桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫78例

霍玉芝 蔡麗萍 劉曉紅 武警陜西總隊醫(yī)院婦產(chǎn)科（西安710049）

卵巢囊腫是臨床上常見的威脅女性健康的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與內(nèi)分泌紊亂、血液循環(huán)異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系水濕不化，結(jié)聚而成。囊腫阻滯經(jīng)脈，氣血瘀滯，出現(xiàn)小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，日久化熱，濕熱下注而見帶下，不孕。嚴(yán)重者還會影響三焦氣化，導(dǎo)致整體功能失調(diào)。桂枝茯苓湯治療卵巢囊腫有一定效果，我院近年來采用桂枝茯苓膠囊治療卵巢囊腫取得了較為理想的效果，報道如下。

臨床資料 選取本院自2006年6月～2010年11月收治的150例卵巢囊腫患者按照治療方法不同分為治療組（桂枝茯苓膠囊治療組）78例和對照組（常規(guī)西藥治療組）72例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。治療組78例患者年齡21～65歲，平均42.6歲；病程3個月～11年，平均3.4年；未婚7例，已婚71例；單側(cè)輸卵管卵巢囊腫65例，雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫13例；囊腫直徑1.8cm×1.6cm～6.2cm×3.8cm。對照組72例患者年齡23～62歲，平均41.7歲；病程2個月～13年，平均3.8年；未婚5例，已婚67例；單側(cè)輸卵管卵巢囊腫63例，雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫9例；囊腫直徑1.5cm×1.3cm～5.9cm×3.5cm。兩組患者從年齡、病程、囊腫大小等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療：青霉素注射液480萬U、甲硝唑液200mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次／d；連續(xù)治療2周后改為隔天治療1次。

治療組患者給予桂枝茯苓膠囊（桂枝、茯苓、牡丹皮等，國藥準(zhǔn)字Z10950005）口服，3粒／次，1d3次。兩組患者均以連續(xù)治療2周為1個療程，治療2個療程后比較臨床療效。

觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀及體征改善時間，治療前后經(jīng)婦科檢查及B超復(fù)診。

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床治愈：臨床癥狀及體征完全消失，婦科檢查及B超復(fù)診顯示囊腫完全消失；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，婦科檢查及B超復(fù)診顯示囊腫縮小75%以上；有效：臨床癥狀及體征有所改善，婦科檢查及B超復(fù)診顯示囊腫縮小50%以上；無效：不符合以上各項指征者?？傆行剩街斡剩@效率。

統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用±s表示，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

由表1可以看出，治療組治愈41例，顯效26例，總有效率為85.89%；對照組治愈32例，顯效21例，總有效率為73.61%。兩組患者總有效率比較差異顯著（χ2＝18.365，P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組臨床癥狀及體征改善時間 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間比較（ˉx±s，d）

由表2可以看出，兩組患者小腹墜痛改善時間差別不大（P＞0.05），但月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腰痛等癥狀體征改善時間均有明顯差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論 卵巢囊腫首見于《金匱要略·婦人妊娠脈證并治》其曰：“婦人宿有瘕病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不者，胎動在臍上者，為瘤痼害?！卵?，后斷三月蝦也。所以血不止者，其瘕不去故也，當(dāng)下其瘕，桂枝茯苓丸主之?！敝倬八傅酿∠喈?dāng)于婦人腹部的腫瘤包塊，卵巢囊腫屬此范疇。在治療方面張仲景首先提出宜用下法，藥用桂枝茯苓丸，寓活血化瘀以除瘤之意。氣血津液失調(diào)是卵巢囊腫的病機(jī)關(guān)鍵，本虛標(biāo)實是發(fā)生機(jī)制，肝血不足、肝郁脾虛為本，氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)為標(biāo)。桂枝茯苓膠囊是根據(jù)古方制成的現(xiàn)代制劑，主要成分有桂枝、茯苓、牡丹皮等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)［3］，本品可以降低大鼠血液粘稠度，抑制家兔血小板聚集，對大鼠子宮平滑肌有一定的松弛作用，并對小鼠有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。

本研究中治療組（桂枝茯苓膠囊治療組）較對照組（常規(guī)西藥治療組）總有效率有明顯提高（χ2＝18.365，P＜0.01）。觀察比較兩組患者臨床癥狀及體征改善時間發(fā)現(xiàn)，兩組患者小腹墜痛改善時間差別不大（P＞0.05），但月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腰痛等癥狀體征改善時間均有明顯差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明桂枝茯苓膠囊具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎作用，同時還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善月經(jīng)周期的效果。

［1］李忍言，王西寧.腹腔鏡下膽囊與卵巢囊腫聯(lián)合切除術(shù)40例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（10）：1419－1420.

［2］柏春霞，張衛(wèi)文.妊娠合并卵巢良性囊腫64例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，，1（11）：1495－1496.

［3］王建超，廖 英.桂枝茯苓丸方加減治療婦科疾病驗案2則［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，13（8）：236－238.