薛 芹 王勝?gòu)?qiáng) 指導(dǎo) 皮先明 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院皮膚科 （武漢430064）

銀屑病，中醫(yī)稱為“白疕”，是皮膚科的一種常見病和頑固性疾病。因其易復(fù)發(fā)，治療上有一定難度，目前尚無有效的根治方法［1］。湖北省著名皮膚病專家皮先明教授，根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)，2010年5月～2011年9月采用自擬銀屑合劑用于銀屑病的治療，取得了較好療效，現(xiàn)通過收集整理報(bào)告如下。

臨床資料 選取武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院和湖北省中醫(yī)院皮膚科門診的銀屑病患者120例，隨機(jī)分為2種，每組各60例。治療組男35例，女25例；年齡21～66（42.0±11.7）歲；病程25d～48月；靜止期19例，進(jìn)行期41例；尋常型53例，膿皰型5例，關(guān)節(jié)型2例。對(duì)照組男36例，女24例；年齡24～70（44±12.0）歲；病程30d～50月；靜止期25例，進(jìn)行期35例；尋常型57例，膿皰型2例，關(guān)節(jié)型1例。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］評(píng)定。所選病例皮疹基本泛發(fā)。所有病例在治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他方法治療，無心、腦、肝腎疾患及其它內(nèi)科疾病，排除妊娠、哺乳期婦女、15歲以下兒童、精神病患者，并剔除未按規(guī)定用藥，治療期間隨意終止或更換治療藥物及方法，以及資料不全、無法判定療效的病例。

治療方法 治療組以涼血解毒、活血化瘀為治療原則；所有患者均采用銀屑合劑治療，方藥主要成分為：金銀花、野菊花各15g，紫草、蒲公英、丹參、丹皮、白茅根、甘草各10g，大黃、黃連各6g。煎水濃縮，每次口服200mL，3次／d。對(duì)照組口服迪銀片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H50021778），3片／次，2次／d。療程均為6周，每2周復(fù)診1次，共觀察12周。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：皮損全部消退或僅留少量不明顯的小塊皮損，自覺癥狀消失；顯效：皮損消退70%以上，自覺癥狀基本消失；有效：皮損消退30%～69%，自覺癥狀有所改善；無效：皮損消退不足30%，或皮損無變化或加重，自覺癥狀無改善或加重。

治療結(jié)果 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討 論 銀屑病是一種常見且易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，確切的病因及發(fā)病機(jī)制并不完全清楚，有多基因遺傳背景，涉及到免疫、炎癥、細(xì)胞增殖與凋亡、神經(jīng)介質(zhì)等多方面因素［4］。表皮過度增生和分化受阻是其典型病理改變。西醫(yī)治療尚無明顯有效方法。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因病機(jī)主要為營(yíng)血虧損，化燥生風(fēng)，復(fù)感風(fēng)熱毒邪，肌膚失養(yǎng)所致。大黃破血瘀，清血熱，消腫毒；黃連清血熱，除濕火，解毒，消腫，殺蟲；紫草、金銀花、野菊花、蒲公英清熱解毒；丹參、丹皮、白茅根清熱涼血解毒。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，大黃、黃連具有抑制病原微生物、抑制白細(xì)胞聚集和釋放及抗炎作用，亦證實(shí)在銀屑病發(fā)病機(jī)制中具有抑制KC增殖的作用。紫草、金銀花、野菊花、蒲公英等清熱解毒，具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能和抗炎作用。丹參、白茅根活血化瘀，能促進(jìn)KC修復(fù)［5］。從傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代研究進(jìn)展兩方面，諸藥配合使用，都能對(duì)銀屑病的治療起到良好療效。

［1］趙 辯.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：759.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：154－155.

［3］孫 捷，張虹亞.中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進(jìn)展［J］.甘肅中醫(yī)，2007，20（7）：95－97.

［4］楊 森，王媚媚，秦文斌.銀屑病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（2）：132－134.

［5］張 卓，趙多明，趙文金.清熱活血解毒湯治療銀屑病60例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（4）：453－454.