趙立華 滑志娟 杜小靜

·護(hù)理園地·

綜合教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

趙立華 滑志娟 杜小靜

綜合教學(xué)法;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課;護(hù)生;綜合能力

隨著醫(yī)學(xué)模式和人們健康水平的提高，社會(huì)對護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，我們在護(hù)理教學(xué)中必須做出相應(yīng)的改革，注重護(hù)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，為此我院在護(hù)理專業(yè)主干課程《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中突破傳統(tǒng)教學(xué)法采用綜合教學(xué)法，經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果和有效地培養(yǎng)了護(hù)生的綜合能力，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班護(hù)生146名，其中一個(gè)班為試驗(yàn)組74名，另一個(gè)班為對照組72名，2組均為高中起點(diǎn)專科護(hù)生，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生操作考核成績比較 試驗(yàn)組操作考核成績?yōu)?91±3)分，對照組為(87±4)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 2組護(hù)生對2種教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià) 2組教學(xué)方法效果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組護(hù)生對2種教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià) 分，±s

表1 2組護(hù)生對2種教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià) 分，±s

評價(jià)項(xiàng)目 試驗(yàn)組(n=74)對照組(n=72) t值 P值溝通交流能力4.4±0.7 2.6±1.2 9.87 ＜0.01自主學(xué)習(xí)能力 4.2±0.7 2.4±0.9 11.99 ＜0.01獨(dú)立操作積極性 3.5±0.8 2.7±1.1 3.79 ＜0.01獨(dú)立發(fā)現(xiàn)解決問題能力 4.2±0.7 2.3±1.1 11.87 ＜0.01操作準(zhǔn)確性及熟練程度 2.5±1.6 1.9±0.6 18.55 ＜0.01團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 4.1±0.8 2.4±0.8 2.87 ＜0.01操作創(chuàng)新能力 3.6±1.0 2.2±1.0 7.65 ＜0.01評判性思維能力 3.4±1.0 2.8±0.8 7.87 ＜0.01操作與臨床的聯(lián)系3.7±1.0 2.6±1.0 5.49 ＜0.01

3 討論

3.1 使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力 以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，極大的激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的前提，終身學(xué)習(xí)意識又為自主學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力［1］。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，臨床上新理論、新技能、新知識日新月異，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)具備終身學(xué)習(xí)的意識和能力，才能適應(yīng)社會(huì)的要求，更好地為患者服務(wù)。

3.2 提高了技能操作的積極性和主動(dòng)性 綜合教學(xué)法以護(hù)生為主體課堂不再是教師單方面知識的灌輸，而是學(xué)生主動(dòng)參與其中。多種教學(xué)策略相結(jié)合的方法，例如課外小組討論、角色扮演等，使學(xué)生在輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中積極地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，使程序化的技能操作不再枯燥。

3.3 通過角色扮演使護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考 通過角色扮演，讓護(hù)生在護(hù)士和患者的角色互換過程中能多方面的考慮問題，并學(xué)會(huì)從患者的角度出發(fā)，使學(xué)生能夠從思想上對“以患者為中心”進(jìn)一步加深認(rèn)識。角色扮演讓護(hù)生在設(shè)定的不同的臨床情景中操作，培養(yǎng)了其良好溝通能力。

3.4 通過綜合教學(xué)法提高了護(hù)生的綜合能力 綜合教學(xué)法將講臺更多的交給了護(hù)生，使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，主動(dòng)思考問題解決問題。綜合教育法通過教師模擬設(shè)置臨床可能遇到的不同情況根據(jù)實(shí)際進(jìn)行操作，讓學(xué)生不僅掌握標(biāo)準(zhǔn)操作步驟并且能夠根據(jù)具體情況具體分析。培養(yǎng)護(hù)生評判性思維是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)，也是我國教學(xué)改革的重要任務(wù)［2］。國外許多學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué)方法不易于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維。而綜合教學(xué)法不僅讓學(xué)生主動(dòng)參與，并根據(jù)臨床實(shí)際創(chuàng)造性地解決問題，使其聯(lián)想思維得到啟發(fā)，培養(yǎng)了護(hù)士的臨床思維和評判性思維。

綜合教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施取得了良好的教學(xué)效果，有助于學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。現(xiàn)代社會(huì)為為護(hù)理人員提出了更高的要求，綜合教學(xué)法為培養(yǎng)高素質(zhì)人才開辟了一條新的思路，值得推廣。

1 曲智譯.以PBL為基礎(chǔ)的小組學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)教育和師生及護(hù)生的評價(jià).日本醫(yī)學(xué)介紹，2005，26:284.

2 崔淼，林征，許勤.循證護(hù)理教育的實(shí)踐與探索.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20:5-6.

R 45

A

1002－7386(2012)09－1421－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.09.090

071000 河北省保定市，河北大學(xué)附屬醫(yī)院普外科(趙立華、滑志娟);河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院(杜小靜)

1.2 方法 在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即:教師示教，護(hù)生練習(xí)，教師指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用綜合教學(xué)方法即:發(fā)放問題自學(xué)討論—啟發(fā)輔導(dǎo)—護(hù)生輪流講授—教師評價(jià)總結(jié)—角色扮演—操作考核。

1.2.1 發(fā)放問題自學(xué)討論:教師講課前一周將實(shí)驗(yàn)課相關(guān)問題及自學(xué)內(nèi)容下達(dá)給學(xué)生，讓其利用課下自學(xué)查找資料，對實(shí)驗(yàn)課相關(guān)理論內(nèi)容做深入的學(xué)習(xí)和思考，有疑問共同討論解決。為了能使操作練習(xí)與臨床密切聯(lián)系，授課老師要設(shè)計(jì)幾種不同的場景讓學(xué)生思考。

1.2.2 啟發(fā)輔導(dǎo):教師利用課外時(shí)間收集學(xué)生的討論情況，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行啟發(fā)問答。每次課前利用自習(xí)與課余時(shí)間輪流選出5名學(xué)生任實(shí)驗(yàn)小教員，從授課方案的確定到物品準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)全過程均認(rèn)真輔導(dǎo)。

1.2.3 輪流任教:為確保教學(xué)效果，小教員課前互相模擬講授，按設(shè)計(jì)的授課方案進(jìn)行可行性論證，教師參加模擬練習(xí)并適時(shí)給予指導(dǎo)。然后由小教員上課實(shí)施實(shí)驗(yàn)方法。全班分成5組，上課時(shí)每名小教員各帶一組，對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采取分組同步的訓(xùn)練方式進(jìn)行講授示教。教師分組點(diǎn)評指導(dǎo)，出現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。

1.2.4 評價(jià)總結(jié):實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前15 min，由教師和學(xué)生對小教員實(shí)驗(yàn)課講授情況作出評價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，糾正一些共性問題，以達(dá)到互教互學(xué)。通過教學(xué)信息反饋使學(xué)生能夠系統(tǒng)、正確、規(guī)范的掌握實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容和方法。

1.2.5 角色扮演:全班分組互相扮演患者和護(hù)士角色，對實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，包括操作前評估、用物準(zhǔn)備、操作步驟以及操作過程中與患者的溝通等。

1.2.6 技能考核:教師輪流抽取每組1～2名護(hù)生進(jìn)行技能操作考核，并進(jìn)行考后講評，指出扣分原因，找出不足加以練習(xí)。并以30%記入期末成績。

1.3 實(shí)施實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 包括生命體征測量、口腔護(hù)理、床上洗頭、大量不保留灌腸法、鼻飼、吸氧法。分別于期中期末選擇兩項(xiàng)操作采用相同的評分標(biāo)準(zhǔn)對2組護(hù)生進(jìn)行操作技能考核。

1.4 教學(xué)效果評價(jià) 參考大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，全體護(hù)理教師設(shè)計(jì)問卷，并經(jīng)過權(quán)威護(hù)理專家修改認(rèn)可，調(diào)查兩組護(hù)生對兩組教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。共9項(xiàng)。每項(xiàng)采取5級評分制并賦予分值，非常不滿意1分，不滿意2分，滿意與不滿意之間3分，滿意4分，非常滿意5分;期中期末分別選擇兩項(xiàng)操作采用相同的評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)生進(jìn)行操作技能考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)意義。

2011－11－22)