李兵，劉丹

(遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001)

《視光學(xué)理論和方法》是眼視光學(xué)系列教材中重要的臨床基礎(chǔ)課程，是視光專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)中的主體部分，要求掌握客觀驗(yàn)光、主覺驗(yàn)光、老視驗(yàn)配、調(diào)節(jié)和聚散參數(shù)的檢查等重要檢查方法。這些檢查方法在臨床見習(xí)時(shí)必須很好地掌握，運(yùn)用自如，才能為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如何更好地掌握這些檢查方法，一直是《視光學(xué)理論和方法》臨床見習(xí)所要解決的問題。微格教學(xué)法是指在有限的時(shí)間和空間內(nèi)，利用錄音、錄像等設(shè)備，幫助被培訓(xùn)者掌握某一技能的教學(xué)方法。［1］本研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于《視光學(xué)理論和方法》的主覺驗(yàn)光臨床見習(xí)教學(xué)中，評(píng)價(jià)其教學(xué)效果，尋找適合于《視光學(xué)理論和方法》臨床見習(xí)教學(xué)的更好方法。

一、研究對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。本研究以遼寧醫(yī)學(xué)院高職眼視光專業(yè)2008級(jí) (32人)和2009級(jí) (34人)學(xué)生共66人為研究對(duì)象。2009級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用微格教學(xué)法;2008級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)技能訓(xùn)練。

2.教學(xué)方法。兩組的教學(xué)內(nèi)容均為應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光。對(duì)照組:采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。學(xué)生先觀看帶教老師的操作→自己練習(xí)→教師點(diǎn)評(píng)→復(fù)習(xí)操作→按考核評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組:采用微格教學(xué)方法。學(xué)生先觀看帶教老師的操作→自己練習(xí)→實(shí)時(shí)錄像→觀看錄像一起討論、教師點(diǎn)評(píng)→復(fù)習(xí)操作→按考核評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行考核。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)生應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光的操作考試成績(jī) (見表1)?？梢?，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)?yōu)?(83.234±6.839)分，對(duì)照組為 (72.656±11.006)分，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組操作考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較

三、討 論

眼視光學(xué)是研究光學(xué)與視覺功能之間關(guān)系的學(xué)科，是跨學(xué)科、多系統(tǒng)的邊緣學(xué)科。由于歷史的原因，我國與許多亞洲國家一樣，該學(xué)科一直處于空白狀態(tài)。直到20世紀(jì)70年代，溫州醫(yī)學(xué)院開始系統(tǒng)地開展眼視光學(xué)的研究，我國眼視光學(xué)才起步。它要求眼視光專業(yè)人才既要懂得眼鏡的光學(xué)原理及驗(yàn)配技術(shù)，又要懂得眼科醫(yī)學(xué)知識(shí)及美學(xué)知識(shí)?！兑暪鈱W(xué)理論和方法》是眼視光學(xué)系列教材中重要的臨床基礎(chǔ)課程，是視光專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)中的主體部分。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生比較全面、系統(tǒng)地掌握視光學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能熟練和正確操作眼科基本檢查方法;培養(yǎng)學(xué)生能夠掌握現(xiàn)代視光學(xué)理論知識(shí)，正確分析和解決臨床視光學(xué)相關(guān)問題的能力，以便較好地從事臨床視光學(xué)工作，同時(shí)為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的過渡階段，是醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的第一步，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)臨床思維習(xí)慣及提高學(xué)生分析和解決問題能力的重要階段。《視光學(xué)理論和方法》教材中的檢查方法在臨床見習(xí)時(shí)必須很好地掌握，運(yùn)用自如，否則就會(huì)直接影響到畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果，不利于合格的眼視光醫(yī)務(wù)人才的培養(yǎng)。因此探索適合《視光學(xué)理論和方法》臨床見習(xí)的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量勢(shì)在必行。

微格教學(xué) (Microteaching)通常又被稱為“微型教學(xué)”，它是1963年由美國斯坦福大學(xué)艾倫(D.Allen)教授等人創(chuàng)立的一種利用現(xiàn)代視聽設(shè)備(攝像機(jī)、錄像機(jī)等)，專門訓(xùn)練學(xué)生掌握某種技能、技巧的小規(guī)模教學(xué)活動(dòng)。微格教學(xué)技術(shù)自誕生后，得到了迅速推廣和應(yīng)用，在歐美已成為教師培訓(xùn)的基本課程。20世紀(jì)80年代微格教學(xué)模式引入我國，目前在我國各類師范院校中幾乎都建有微格教室，微格教學(xué)應(yīng)用于研究工作正在興起。在醫(yī)學(xué)教育方面也有人進(jìn)行探索，如:在護(hù)理教學(xué)、針灸等教學(xué)方面，取得良好的效果。［2］［3］［4］［5］［6］

本研究中，將微格教學(xué)法應(yīng)用于主覺驗(yàn)光臨床見習(xí)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較，結(jié)果表明:微格教學(xué)法操作考試成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，可見微格教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更適合《視光學(xué)理論和方法》臨床見習(xí)的教學(xué)。其優(yōu)點(diǎn)在于:一是靈活多變、生動(dòng)形象，能夠使學(xué)生集中注意、引起興趣、激發(fā)思維。二是能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，突出自主學(xué)習(xí)。微格教學(xué)操作技能訓(xùn)練中，每一位參訓(xùn)者不但是學(xué)生，而且也是教師，小組成員之間互幫互學(xué)，共同提高。三是反饋及時(shí)，評(píng)價(jià)準(zhǔn)確。通過有針對(duì)性的情景回放，反復(fù)觀看錄制成的影像資料，對(duì)自身和他人的操作技能進(jìn)行分析、對(duì)比、討論和評(píng)價(jià)，最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)，肯定優(yōu)點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤，進(jìn)入再循環(huán)練習(xí)，使受訓(xùn)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能得到快速提高，更好地做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

總之，微格教學(xué)法是一種較為新穎的教學(xué)方法，能促使學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，增加師生互動(dòng)，提高教學(xué)的質(zhì)量。將微格教學(xué)正確應(yīng)用于《視光學(xué)理論和方法》臨床見習(xí)教學(xué)中，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問題，使學(xué)生更好的掌握專業(yè)知識(shí)，提高操作技能?！?/p>

［1］張洪，張文廣，孫曉暉.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》見習(xí)帶教中引進(jìn)微格教學(xué)法教學(xué)的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26(3):362～363.

［2］云小娟.用微格教學(xué)模式訓(xùn)練針灸推拿醫(yī)士生操作能力的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(5):85 ～86.

［3］黃靜，韋榮耀.引入微格教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教師教學(xué)技能［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(6):1015～1016.

［4］張萍.微格教學(xué)在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，11(6):78 ～80.

［5］王慶華，呂蓮萍，泰國民，等.微格教學(xué)在護(hù)理教育學(xué)中的應(yīng)用與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，14(1):23～25.

［6］劉艷宏，劉艷波，徐芳，等.微格教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用探究［J］.中國現(xiàn)代教育裝備，2010，101(13):63～64.