汪發(fā)文

景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,江西景德鎮(zhèn) 333000

康復(fù)鍛煉與心理治療對(duì)腦出血患者術(shù)后恢復(fù)的效果探究

汪發(fā)文

景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,江西景德鎮(zhèn) 333000

目的 采用康復(fù)鍛煉與心理治療促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)。 方法 選取從2010年1月—2012年3月在該院治療的腦出血患者160例作為臨床研究對(duì)象，并將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)鍛煉和心理治療。采取生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）和自理能力評(píng)定量表（FIM）對(duì)患者的康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 治療前兩組患者評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后QLI和FIM量表得分均高于對(duì)照組治療后得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 康復(fù)鍛煉和心理治療可以有效促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

康復(fù)鍛煉；心理治療；腦出血

為促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，該院從2010年1月—2012年3月對(duì)收治的80例腦出血康復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉與心理治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的腦出血患者160例作為臨床研究對(duì)象，所有患者都符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組80例。實(shí)驗(yàn)組男49例，女31例；年齡36～73歲，平均（57.8±9.2）歲；對(duì)照組男53例，女27例；年齡34～71歲，平均（54.6±8.8）歲。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（保守治療、腦室外引流等）和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則加用早期康復(fù)鍛煉與心理治療手段。

1.2.1 康復(fù)鍛煉 ①肢體擺放。囑患者肢體處在功能為，1～2 h變換體位1次，可以用仰臥、俯臥和側(cè)臥位等；②運(yùn)動(dòng)治療。根據(jù)患者不同肌力選取不同運(yùn)動(dòng)治療。如肌力達(dá)4級(jí)，則進(jìn)行抗阻練習(xí)；而肌力3級(jí)時(shí)則主要采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；③運(yùn)動(dòng)治療順序和內(nèi)容。臥床時(shí)進(jìn)行頭部與軀干控制、起坐和坐位平衡訓(xùn)練。非臥床時(shí)則進(jìn)行站立、用拐杖行走練習(xí)。而健側(cè)則采用可恢復(fù)肌力的輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)[1]。

1.2.2 心理治療 ①健康教育。護(hù)士向患者和家屬講解腦出血的相關(guān)病因、危害、康復(fù)等，用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者徹底明白健康教育內(nèi)容；②家屬協(xié)助。讓患者多陪伴患者，多說(shuō)一些輕松、樂(lè)觀的話題，營(yíng)造一種安全舒適的氛圍，以消除緊張、焦慮、憂郁情緒。③個(gè)體化心理治療。若患者心理情況較為嚴(yán)重，可拜托心理咨詢(xún)師對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理治療，由咨詢(xún)師聆聽(tīng)患者情緒和想法后，采取認(rèn)知-行為療法對(duì)患者進(jìn)行心理治療，以改善患者不良心理狀態(tài)。

1.3 療效觀察

參考袁燕等的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，采取生活質(zhì)量指數(shù)（QLI）和自理能力評(píng)定量表（FIM）對(duì)患者的生活質(zhì)量和自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩量表得分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量和自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

3 討論

腦出血在腦血管疾病當(dāng)中數(shù)量約占其中1/3，但死亡率卻高居腦血管患者的第一位[3]。腦出血的臨床特點(diǎn)是致殘率高、康復(fù)周期長(zhǎng)，由于肢體功能下降容易造成患者心理問(wèn)題高發(fā)等。因此，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上制定康復(fù)鍛煉和心理治療措施的意義重大。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，可促進(jìn)病灶四周組織與健側(cè)的腦細(xì)胞重組與代唱，因此康復(fù)鍛煉的目的主要是重組中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使感受器接受傳入性的神經(jīng)沖動(dòng)，逐漸恢復(fù)腦功能。有研究也發(fā)現(xiàn)，肌肉的反復(fù)強(qiáng)化可以有效擴(kuò)大該肌肉的大腦皮質(zhì)區(qū)[4]。

此外，經(jīng)過(guò)護(hù)士、家屬或心理咨詢(xún)師的個(gè)體化心理治療，可以大大減輕患者內(nèi)心的壓抑。通過(guò)健康教育，增加患者對(duì)疾病的了解，令他們對(duì)疾病的恐懼有所下降，并梳理起戰(zhàn)勝疾病的心理，以最飽滿的精神配合康復(fù)鍛煉。

綜上，康復(fù)鍛煉和心理治療對(duì)腦出血患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要的作用，能有效提高患者的康復(fù)，并改善患者心理狀態(tài)，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[1]鐘運(yùn)妹.早期康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011,18(8)：1295-1296.

[2]袁燕，李德翠，王宇霞.心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練在腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012,28(12)：1-3.

[3]賴(lài)廷海，張乃崇，李成林，等.高血壓腦出血的治療（附194例臨床分析）[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（20）：45-46.

[4]陳光學(xué)，吳麗君，林勇.家屬協(xié)助心理干預(yù)和康復(fù)治療對(duì)高血壓腦出血肢體偏癱的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011,32(23)：3113-3115.

The Effect of Rehabilitation Training and Psychotherapy on Recovery of Cerebral Hemorrhage Patients

WANGFawen
Medical department,TCMHospital of Jing Dezhen City，Jing Dezhen 333000,China

ObjectiveTo promote the recovery of cerebral hemorrhage patients by rehabilitation training and psychotherapy. Methods 160 cases of patientswith cerebral hemorrhage admitted into our hospital from January 2010 to March 2012 were selected as objects.They were randomly divided into experiment group and control group.Rehabilitation training and psychotherapy was given to experiment group on the basic of conventional therapy and nursing.QLIand FIMwere taken to assess quality of life and self-care ability of them.ResultsThe difference between two groups before therapy was not statistically significant(P＞0.05).After therapy,the score of QLIand FIMin experiment group was higher than control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions Rehabilitation training and psychotherapy can greatly promote the recovery of cerebral hemorrhage.It is worthy to bewidely spread in clinic.

Rehabilitation training；Psychotherapy；Cerebral hemorrhage

R563

A

1674-0742（2013）05（a）－0130-02

2013-03-07）