羅文秀

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院特診科，541003)

1 8 9例療養(yǎng)員前列腺鈣化灶的分析及預(yù)防

羅文秀

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院特診科，541003)

療養(yǎng)員；前列腺鈣化；預(yù)防

正常前列腺橫切面呈左右對(duì)稱的栗子形，包膜回聲呈形態(tài)整齊的增強(qiáng)光帶，內(nèi)部回聲為散在的細(xì)小光點(diǎn)，均勻分布。前列腺鈣化是一種人體自我修復(fù)時(shí)的錯(cuò)誤表現(xiàn)，與其相同的還有“肌化”和“異化”兩種，其中“肌化”多出現(xiàn)于血管，而“異化”則見于各種黏膜表面，通俗來講，前列腺鈣化灶便是前列腺炎愈合后的疤痕。因臨床上無明顯的癥狀和體征，常常不易被發(fā)現(xiàn)，隨著超聲診斷技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化灶檢出率日趨升高，此病也是男性常見的前列腺疾病之一[1]。

1 資料和方法

1.1 資料2012-01—2013-03來我院療養(yǎng)的特勤人員及老干部前列腺體檢中發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化灶的189例患者，年齡23～86歲，其中20～30歲13例(占6.9%)，31～40歲25例(占13.2%)，41～50歲45例(占23.8%)，51～60歲45例(占23.8%)，60歲以上61例(占32.3%)，患者大部分無明顯癥狀，55例伴有前列腺增生(占29.1%)。

1.2 方法 所有患者采用GElog5或ViVidS6彩色多普勒超聲儀器，探頭頻率3.5MHz?；颊叱溆螂缀?，取仰臥位，在恥骨聯(lián)合上方作縱切、橫切及冠狀斷面斜切，觀察鈣化灶的部位、數(shù)目、大小及形態(tài)，排除后尿道及膀胱結(jié)石。

2 結(jié)果

鈣化灶聲像圖形態(tài)特點(diǎn)是前列腺內(nèi)呈單個(gè)或多個(gè)點(diǎn)狀、圓形、橢圓形或條索狀強(qiáng)回聲點(diǎn)、光斑、光團(tuán)或多個(gè)細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)相互融合成團(tuán)，分布在前列腺內(nèi)腺、外腺、內(nèi)外交界處或后尿道處，伴或不伴聲影，部分伴彗尾征。大小約0.3～2.6cm。前列腺鈣化合并前列腺增生者20～40歲4例(占10.5%)，41～60歲24例(占26.7%)，60歲以上27例(占44.3%)，合并前列腺囊腫2例(占1.1%)，年齡分別是51、62歲；合并前列腺增生患者前列腺體積明顯增大，多呈球形或欠規(guī)則，部分突入膀胱；合并急性前列腺炎時(shí)，前列腺內(nèi)部回聲較低，慢性炎癥時(shí)呈等回聲或略高回聲，或強(qiáng)弱不均。

3 討論

前列腺鈣化雖然較為常見，但是前列腺鈣化的原因知之甚少，而且鈣化常常無癥狀，因此長期被忽視[2]。前列腺鈣化的病因可能與前列腺組織退行性病變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會(huì)心理等因素有關(guān)[3]，CT檢查診斷前列腺鈣化很可靠，但價(jià)格昂貴，不易普及，超聲檢查操作簡單，無損傷，可重復(fù)性強(qiáng)，是目前診斷前列腺鈣化的首選方法。前列腺鈣化會(huì)滋生細(xì)菌，所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因之一，不能忽視。前列腺鈣化，說明以前有炎癥，現(xiàn)在靜止了，如無癥狀，不必治療，粗大的鈣化灶常常為前列腺內(nèi)的良性病變，如前列腺內(nèi)動(dòng)脈的老化、陳舊性的損傷以及炎癥等，一般不需進(jìn)一步活檢，若發(fā)現(xiàn)前列腺外周帶小強(qiáng)光點(diǎn)融合成團(tuán)的鈣化灶時(shí)，應(yīng)考慮到早期前列腺癌的可能性，經(jīng)直腸動(dòng)態(tài)能量多普勒血流顯像檢查有助于早期前列腺癌的鑒別。

前列腺鈣化灶的發(fā)生與年齡關(guān)系密切[4]。從資料上顯示，中老年人發(fā)病率高，多數(shù)老年人前列腺增生與前列腺鈣化并存，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。前列腺尿道周圍的內(nèi)腺增生可擠壓尿道，導(dǎo)致尿道狹窄，使前列腺管和腺泡發(fā)生擴(kuò)張和瘀滯，脫落的上皮細(xì)胞與淀粉樣體沉積一起構(gòu)成鈣化灶。7 0歲以上的老年患者應(yīng)注意合并前列腺腫瘤的可能[5]。

4 預(yù)防

前列腺鈣化灶發(fā)生病因不太明確，而且患者多無明顯癥狀，所以要想杜絕發(fā)生幾乎不可能，我們能做的只是從平時(shí)的生活中注意一些，減少發(fā)病率。

1)不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，防感冒；特別老干部年齡大，勞累過度易導(dǎo)致免疫力低下，引起前列腺疾病反復(fù)發(fā)作。

2)忌辛(如海鮮，特別是蝦)辣食物，忌酒(飲酒易引起前列腺疾病復(fù)發(fā))，多飲水，多排尿，以幫助前列腺分泌物排除，避免久坐不動(dòng)，長時(shí)間駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)注意座椅散熱，定時(shí)下車活動(dòng)及飲水、排尿；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收。

3)少吃肉類食品及酸性食品(如蛋黃、乳酸、甜點(diǎn)、金槍魚、比目魚等)，食用過多會(huì)造成酸性體質(zhì)，易患多種疾??；多吃堅(jiān)果類食物(如生南瓜子、果仁)及蔬菜、水果、蜂花粉。

[1]張毅，袁梅，鄭淑芳，等.前列腺局灶性鈣化的診斷與年齡分布相關(guān)性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3(4)：222-224.

[2]楊震宇，張旭，盛暢.Ⅲ型前列腺炎患者前列腺鈣化的臨床分析[J].中華男科學(xué)雜志，2011，17(4)：372-373.

[3]顧方六.現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：522.

[4]王燕，張毅.784例前列腺局灶性鈣化患者超聲檢查結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50(39)：50-51.

[5]王正濱，唐杰，楊斌，等.泌尿生殖系統(tǒng)疾病超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：275-276.

1005-619X(2013)10-0924-02

2013-04-15)