焦國亮 謝志浩 支世保

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

體外沖擊波治療肩周炎56例療效觀察

焦國亮 謝志浩 支世保

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

目的 觀察沖擊波治療肩周炎的臨床效果。方法 選取56例肩周炎患者，給予沖擊波治療。評(píng)估患者治療前，療程結(jié)束時(shí)疼痛程度的改變。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，本組患者的疼痛癥狀較治療前有明顯改善(P＜0.01)。結(jié)論 沖擊波治療是一種安全、有效的治療方法，作用于肩周炎的療效顯著。

體外沖擊波；肩周炎；疼痛

自體外沖擊波療法首次應(yīng)用于治療腎結(jié)石，近10年來沖擊波的治療范圍逐漸從碎石、治療骨折不愈合等擴(kuò)大到慢性疼痛治療領(lǐng)域，其療效肯定。近年來國內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)體外沖擊波治療技術(shù)，據(jù)報(bào)道治療慢性軟組織損傷性疼痛的療效顯著[1]。本研究將沖擊波用于治療肩周炎，觀察其在緩解疼痛和改善活動(dòng)受限等方面的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 選擇2012-10—2013-03來我院門診就診的肩周炎患者56例，男27例，女29例；年齡45～65歲，平均年齡55.2歲。符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除由頸椎病、冠心病、肩內(nèi)疾病、周圍神經(jīng)疾病所致肩周炎疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者；排除合并有心血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.2 方法 采用深圳產(chǎn)ESWO-AJⅡ型沖擊波治療機(jī)，治療時(shí)患者取臥位，固定患肩，找出明顯壓痛點(diǎn)并作標(biāo)記，以壓痛點(diǎn)為中心給予沖擊波治療。治療時(shí)調(diào)節(jié)反射體第2焦點(diǎn)至患者疼痛部位，初始沖擊電壓為8 kV，試行手動(dòng)沖擊；待患者適應(yīng)后可逐漸調(diào)高治療電壓，以患者耐受為限，一般可達(dá)12 kV，沖擊頻率為50～60次/min，每次沖擊次數(shù)為1 000次，約持續(xù)15 min，每周治療1次，治療2周為1個(gè)療程，每次治療結(jié)束后觀察30 min，無特殊不適后方可離開。

1.3 主要觀察指標(biāo) 觀察本組疼痛、壓痛、活動(dòng)受限改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：將病人自覺疼痛及不適劃分為10度，讓患者在治療前后自己選擇疼痛及不適度，并用1～10的阿拉伯?dāng)?shù)字表示。優(yōu)：肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，功能恢復(fù)至正常范圍，治療后疼痛及不適度減少8度以上，體征基本消失；良：癥狀明顯減輕，治療后疼痛及不適度減少6～7.9度，原有陽性體征減少60%～79.0%；可：患者仍有不適，疼痛及不適度減少3～5.9度，原有陽性體征減輕4～5.9度；無效：疼痛及不適度減少于2.9度，原有陽性體征仍明顯存在[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組56例中47例療效優(yōu)良，7例療效可，2例無效，優(yōu)良率83.93%，與治療前比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍組織炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的特性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，臨床特征表現(xiàn)為肩痛和活動(dòng)障礙，該病藥物治療往往采用非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥物或局部注射封閉治療等，但其效果都不很理想。臨床證實(shí)沖擊波治療肩周炎具有顯著療效，且安全無痛苦，由于沖擊波可控制性且能量集中性高，穿透無關(guān)組織不能引起副損傷，部分患者僅有皮膚燒灼感，沖擊波作為能量施于局部后產(chǎn)生應(yīng)力和應(yīng)變反應(yīng)，并傳導(dǎo)至其他部位，使骨質(zhì)疏松有治本療效，且實(shí)施后局部組織未發(fā)現(xiàn)任何明顯損傷[3]。據(jù)分析沖擊波療法治療肩周炎，通過多種治療因素發(fā)揮作用，如沖擊波作用于肩關(guān)節(jié)時(shí)，在液電能量轉(zhuǎn)換及傳遞過程中造成肩關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱等不同密度組織間能量梯度差及扭拉力，分離肩關(guān)節(jié)周圍粘連軟組織，解除攣縮，同時(shí)使肩部微循環(huán)加速，改善局部組織血液循環(huán)，減輕無菌性炎癥反應(yīng)，并對(duì)肩部痛覺神經(jīng)感受器進(jìn)行過度刺激，使其后續(xù)向心性沖動(dòng)無法傳遞，最終達(dá)到緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，沖擊波治療后疼痛明顯緩解或消失，這與鄭夏茹等[5]的研究一致，說明沖擊波治療是一種安全、有效的治療方法，治療肩周炎療效顯著。

[1]王江山，何明偉，倪家驤.體外沖擊波疼痛治療的進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26(8)：788-791.

[2]白孟海，鄭容，劉茗露，等.體外沖擊波療法治療肩周炎[J].甘肅醫(yī)學(xué)，2010，23(6)：50.

[3]秦曉.沖擊波治療骨科疾病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009(7)：546-547.

[4]劉志剛，熊敏，何寧，等.體外沖擊波治療肩周炎[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(2)：163-164.

[5]鄭夏茹，吳洪，冉春風(fēng)，等.體外沖擊波療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24(5)：459-460.

1005-619X(2013)09-0801-02

2013-04-12)