張榮健 李?lèi)?ài)民

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

軍事特勤人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素及控制策略

張榮健 李?lèi)?ài)民

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，310013)

特勤人員；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；控制策略

職業(yè)健康是研究并預(yù)防因工作導(dǎo)致的疾病，防止原有疾病的惡化。軍事特勤人員職業(yè)健康應(yīng)以促進(jìn)并維持各行業(yè)人員的生理、心理及社交處在最好狀態(tài)為目的，防止特勤人員的健康受工作環(huán)境影響，保護(hù)特勤人員不受健康危害因素傷害，并將特勤人員安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中[1-2]。

1 軍事特勤人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)常見(jiàn)因素

1)信息化特勤作業(yè)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、創(chuàng)傷性事件、孤獨(dú)、角色轉(zhuǎn)變、信息過(guò)載等神經(jīng)精神應(yīng)激源，影響特勤人員作業(yè)能力特別是腦作業(yè)能力。

2)高強(qiáng)度、高對(duì)抗、高負(fù)荷和持續(xù)作業(yè)特點(diǎn)對(duì)體能提出了更高要求，需要特勤人員時(shí)刻保持全面健康和良好的準(zhǔn)備狀態(tài)。

3)作業(yè)環(huán)境的噪聲、電磁輻射、微波、顛簸、空氣污染、次聲、激光、粒子束等危害因素種類(lèi)和強(qiáng)度增加，對(duì)特勤人員的感官和認(rèn)知能力有明顯影響。

4)特勤作業(yè)中高技術(shù)武器的巨大殺傷力，精確制導(dǎo)武器、高效能武器、新概念武器將造成傷類(lèi)、傷情復(fù)雜和重傷員比例增加；此外，還來(lái)源于特勤人員理解能力不足、判斷不良、方向感不良、缺乏知識(shí)、訓(xùn)練不足、誤解指示以及指導(dǎo)和監(jiān)督不足等[3-5]。

2 軍事特勤人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

特勤人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)重在預(yù)防，其控制主要有以下三級(jí)預(yù)防策略。

2.1 一級(jí)預(yù)防(又稱(chēng)病因預(yù)防) 第一級(jí)預(yù)防是根本性的預(yù)防。它的主要任務(wù)是針對(duì)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的生理、物理、化學(xué)和社會(huì)因素，提出綜合性的預(yù)防措施，改善生產(chǎn)和生活環(huán)境，消除致病因素。主要措施包括：加強(qiáng)立法和管理、改善武器裝備和作業(yè)環(huán)境、加強(qiáng)對(duì)特勤作業(yè)人員的健康教育、指導(dǎo)體能訓(xùn)練、合理營(yíng)養(yǎng)和改變不良生活行為方式，掌握職業(yè)健康的方法。

2.2 二級(jí)預(yù)防 通過(guò)對(duì)特勤人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能恢復(fù)。二級(jí)預(yù)防對(duì)控制特勤人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的積極意義在于能及早發(fā)現(xiàn)和及早控制。大多職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)是致病因素經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用的結(jié)果，而且其發(fā)展過(guò)程較長(zhǎng)，診斷時(shí)期愈早，預(yù)后愈好。因此早期診斷和早期治療是預(yù)防職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的重要一環(huán)。

2.3 三級(jí)預(yù)防 對(duì)已患某些職業(yè)病的特勤人員，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥或傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘廢者，主要是促進(jìn)功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和特勤作業(yè)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)特勤作業(yè)壽命。其主要措施是治療和康復(fù)[6-7]。

3 延長(zhǎng)職業(yè)年齡(年限)健康保障策略

生老病死，是對(duì)一個(gè)人一生最簡(jiǎn)單但完整周期的描述，如果量化之，常用指標(biāo)為年，即多少歲，被我們稱(chēng)之年齡；年齡，最為直接的內(nèi)涵就是界定人的生理過(guò)程，10歲、30歲、60歲，不同的生理機(jī)能狀態(tài)，稱(chēng)之為生理年齡，在一個(gè)和平年代，醫(yī)療進(jìn)步的時(shí)代，大部分人都會(huì)走完這一過(guò)程，體驗(yàn)各個(gè)階段帶來(lái)的感受。相對(duì)生理年齡，人們要去工作，謀取生存空間，更進(jìn)一步是社會(huì)生存空間和狀態(tài)，也可用相同指標(biāo)來(lái)衡量，這就提出了職業(yè)年齡概念。對(duì)職業(yè)生涯的劃分，以年齡為依據(jù)，每10年作為一個(gè)階段比較合適，即20～30歲為一個(gè)階段，30～40歲為一個(gè)階段，依次類(lèi)推。20～30歲是人生事業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)。

特勤人員為順應(yīng)高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)條件下特勤作業(yè)能力，維護(hù)健康狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)保護(hù)、再生和提高戰(zhàn)斗力的作用，從各個(gè)方面實(shí)現(xiàn)特勤人員體能、技能、智能、效能的全面健康和良好的狀態(tài)。延長(zhǎng)職業(yè)年齡(年限)健康保障策略主要有以下幾點(diǎn)[6]。

3.1 建立“主動(dòng)休息、科學(xué)恢復(fù)”的技術(shù)服務(wù)理念 目前特勤人員醫(yī)療保健措施對(duì)不良作業(yè)環(huán)境和因素?fù)p傷的服務(wù)能力，仍還局限在間斷性脫離作業(yè)環(huán)境以物理阻斷其連續(xù)作用的階段，存在“主動(dòng)休息、被動(dòng)恢復(fù)”的缺陷。這雖然與目前缺少有效的技術(shù)防治手段有關(guān)，但最根本的原因還是對(duì)技術(shù)防治重視不夠，導(dǎo)致不能有效研究、挖掘和運(yùn)用技術(shù)防治手段。建立“主動(dòng)休息、科學(xué)恢復(fù)”的療養(yǎng)技術(shù)服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)特勤作業(yè)損傷因子防治方法的研究、總結(jié)和推廣應(yīng)用。

3.2 科學(xué)建模推動(dòng)特勤健康事業(yè)的發(fā)展 建立系統(tǒng)的特勤健康研究和應(yīng)用科學(xué)模型，充分發(fā)揮養(yǎng)生保健作用對(duì)機(jī)體良好的生理和心理調(diào)節(jié)作用，以及對(duì)電磁輻射、戰(zhàn)斗應(yīng)急、亞健康等的治療和康復(fù)作用，將是特勤醫(yī)學(xué)科學(xué)優(yōu)先需要發(fā)展的主要技術(shù)手段。

3.3 建立完善按損傷因子分類(lèi)的保健服務(wù)方式 高技術(shù)武器與高技術(shù)特勤作業(yè)環(huán)境對(duì)機(jī)體健康的影響已經(jīng)越來(lái)越引起重視，各相關(guān)學(xué)科都正在從各自不同的角度進(jìn)行研究探索。做為特勤人員健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，不能固步自封，完全依賴(lài)傳統(tǒng)的理念和措施，而要以更加開(kāi)放的思路，以促進(jìn)特勤人員健康為根本出發(fā)點(diǎn)，廣泛吸納現(xiàn)代軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)、軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、軍事心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論和成果，有機(jī)組合各種療法，并合理運(yùn)用到療養(yǎng)服務(wù)工作中去，從而建立完善針對(duì)不同損傷因子的專(zhuān)科化保健養(yǎng)生規(guī)程，如電磁輻射保健養(yǎng)生規(guī)程、噪聲保健養(yǎng)生規(guī)程等，實(shí)現(xiàn)理念的躍升和技術(shù)結(jié)構(gòu)的重建。

3.4 發(fā)展提高特勤人員軍事作業(yè)能力的醫(yī)療保健技術(shù)針對(duì)高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)需要特勤人員體能、技能、智能和效能高水平的有機(jī)整合的特點(diǎn)，發(fā)展提高特勤人員軍事作業(yè)能力是非常重要的。

3.4.1 發(fā)展提高對(duì)各種環(huán)境和強(qiáng)度負(fù)荷適應(yīng)能力的醫(yī)療保健技術(shù) 健康是能力的基礎(chǔ)，高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)中，物質(zhì)、信息、精神環(huán)境通過(guò)影響特勤人員身心健康降低作業(yè)能力，而戰(zhàn)場(chǎng)的跨度和裝備負(fù)荷對(duì)能力提出了更高的要求。因此，除了如上所述加強(qiáng)對(duì)健康的維護(hù)和促進(jìn)的措施外，要加強(qiáng)特勤生理科、體能訓(xùn)練科的建設(shè)，根據(jù)不同特勤人員的作業(yè)特點(diǎn)，制定針對(duì)性的生理、體能訓(xùn)練，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和強(qiáng)化措施，提高人體供氧能力，改善心血管系統(tǒng)功能和體溫調(diào)節(jié)功能等。

3.4.2 發(fā)展提高戰(zhàn)斗應(yīng)急能力的醫(yī)療保健技術(shù) 戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)是關(guān)系高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)勝敗的重要因素之一。應(yīng)利用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防、治療以及相應(yīng)的科研工作。特別是要重視增強(qiáng)心理應(yīng)急適應(yīng)性訓(xùn)練能力，加強(qiáng)心理學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)特勤人員預(yù)防戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí)宣傳和自我防范能力培養(yǎng)，建立平戰(zhàn)時(shí)心理防治工作流程，以及心理防治體系，提高特勤人員心理應(yīng)急能力。

3.4.3 發(fā)展提高保持高水平腦力活動(dòng)能力的醫(yī)療保健技術(shù) 現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的信息、處理能力提出了極高的要求，睡眠剝奪、疲勞、信息過(guò)載等戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)激源，會(huì)影響特勤人員作業(yè)能力特別是腦作業(yè)能力，造成戰(zhàn)斗力下降。應(yīng)在保護(hù)和增強(qiáng)腦健康方面發(fā)揮重要的作用，包括合理選用和組合自然療養(yǎng)因子、人工物理因子、科學(xué)飲食和營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和相關(guān)的中醫(yī)療法等，制定科學(xué)的療養(yǎng)計(jì)劃，恢復(fù)良好的生理節(jié)律，并對(duì)發(fā)現(xiàn)有腦微創(chuàng)傷的特勤人員及時(shí)實(shí)施治療及康復(fù)計(jì)劃，保護(hù)腦并提高腦的健康水平，提高認(rèn)知作業(yè)能力。

[1]張明華，王俊松，吳樂(lè)山，等.論軍事醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略規(guī)劃與科學(xué)發(fā)展[J].軍事醫(yī)學(xué)，2012，36(12)：885-888.

[2]吳樂(lè)山.現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004.

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