顧冬玲 詹遠(yuǎn)慮

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成的組織潰爛和壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)1% ～4.7%，也是醫(yī)護(hù)工作者面臨的一大難題，如果不能及時(shí)有效地治療，壓瘡會(huì)迅速加重，給患者和家屬帶來更大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科2010年12月至2012年11月共收治12例壓瘡患者，現(xiàn)將酒精浸泡黃連的換藥體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 12例壓瘡為我科2010年12月至2012年11月收治的患者，其中男8例，女4例，年齡41～82歲，平均年齡67.3歲。Ⅲ度壓瘡8例，Ⅳ度壓瘡4例。淺昏迷2例，意識(shí)模糊1例，意識(shí)清楚9例。

1.2 換藥方法 應(yīng)用75%酒精500 ml浸泡黃連50 g，浸泡1周后過濾，第一次換藥前根據(jù)情況清創(chuàng)，剪去壞死組織，每次換藥先用浸泡液清洗壓瘡，然后用浸泡液浸濕紗布，再用浸濕的紗布外敷壓瘡創(chuàng)面上，外面覆蓋無(wú)菌干紗布，膠布固定，對(duì)于竇道較深的患者，先將浸泡液浸濕的紗布制成引流條填塞其中，換藥2次/d。

1.3 其他治療及護(hù)理 應(yīng)用有效的抗生素加強(qiáng)抗感染，積極治療原發(fā)病，避免壓瘡局部受壓，可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，每2小時(shí)翻身一次，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。保持患者皮膚清潔無(wú)汗液，衣服和被褥保持清潔干燥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持治療，增加創(chuàng)面愈合能力。指導(dǎo)患者功能鍛煉。

2 結(jié)果

12例壓瘡患者，9例治愈，2例因年齡較大而自動(dòng)出院，1例患者并發(fā)全身多器官衰竭而死亡。

3 討論

壓瘡常見于年老體弱、長(zhǎng)期臥床的患者，例如腦血管疾病、昏迷、癱瘓、外傷、惡病質(zhì)等。受壓是壓瘡發(fā)生的主要原因。我們應(yīng)用酒精浸泡黃連給壓瘡患者換藥有一定的效果。75%酒精對(duì)細(xì)菌及大多數(shù)微生物均有殺滅作用，此外它還能使血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，可用于久臥的患者防止壓瘡的發(fā)生。黃連具有清熱、解毒、止痛、斂瘡生肌的作用，黃連的抗菌試驗(yàn)表明，它的抗菌譜很廣，對(duì)綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等均有抑制作用。黃連在酒精中析出的小檗堿是一種氨基糖甙類抗生素，對(duì)于多種革蘭氏陰性菌以及厭氧菌等均有抑制或殺滅作用［1］，可有效地控制創(chuàng)面感染。另外，黃連局部應(yīng)用可有效地改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽增生及組織的修復(fù)，使?jié)兲幪弁礈p輕，有利于壓瘡的愈合。因此在臨床上可應(yīng)用酒精浸泡黃連給壓瘡患者換藥。

［1］ 鄭世霞．黃連浸出液局部換藥輔助治療糖尿病足的觀察．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10 （16 ）：6.