全振宇

1 四環(huán)素類抗生素是一類具有共同母核-氫化駢四苯的廣普抗生素，研究表明，四環(huán)素均能有效降低牙周炎癥過程中的宿主反應(yīng);可以抑制膠原酶的活化，減少其合成;誘導(dǎo)破骨細胞凋亡，減少酸性產(chǎn)物的分泌;促進牙周組織的膠原合成與表達［1］。

派麗奧是一種國外新開發(fā)研究的牙周局部緩釋藥物，其主要成分是鹽酸米諾四環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)，具有持續(xù)的釋放性，可直接注入牙周袋內(nèi)，局部給藥，減少了用藥劑量，提高了用藥安全，并且袋內(nèi)藥物濃度高，藥物作用時間延長［2］。有研究報道:在對64顆患牙采用隨機、單盲、對照實驗設(shè)計進行了研究，證實了派麗奧能顯著改善臨床癥狀，治療后4周患牙牙周袋的深度明顯減少，這可能與四環(huán)素族藥物具有抗菌的作用，能抑制膠原酶活性，阻斷骨的吸收，促進牙周膜細胞在牙根面上遷移，促進細胞附著與生長有關(guān)［3］。整個治療過程均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，其總 有效率明顯高于常規(guī)治療組，且各項臨床指標(biāo)呈持續(xù)改善狀態(tài)，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

2 硝基咪唑類一類具有共同母核-硝基咪唑環(huán)的抗厭氧菌、滴蟲、阿米巴藥物。甲硝唑棒商品名“牙康”，是含甲硝唑的牙周緩釋制劑，其藥理作用為甲硝唑本身的生物活性很低，當(dāng)它被動擴散進入細胞后，在宿主和微生物體內(nèi)的強還原環(huán)境下，其分子內(nèi)的氮基被還原，釋放出一個短壽的還原產(chǎn)物，該產(chǎn)物能氧化細菌的DNA分子，導(dǎo)致DNA鏈斷裂和細胞快速死亡［4］。有研究報道，將110例牙周炎患者(共220顆患牙)隨機分為治療組和對照組，觀察甲硝唑緩釋明膠綿，治療牙周炎臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為96.4%，明顯高于對照組68.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，GI和PD指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲硝唑緩釋制劑，能有效治療牙周炎，而且治療時間短、操作簡便，藥物能夠在口腔內(nèi)形成穩(wěn)定的治療濃度，是治療牙周炎比較好的藥物。

3 其他藥物

0.12% ～0.2%洗必泰液、1%過氧化氫液(含漱)、3%過氧化氫液(沖洗)等。此種方法可短時間內(nèi)直接減少口腔或牙周袋內(nèi)厭氧菌的數(shù)量，阻止致病菌重新定值，對齦炎療效明確，并可阻止牙周炎的發(fā)生。氯已定是目前已知效果最確切的防菌斑藥，能減少60%的齦上菌斑積聚，抗菌作用強，刺激性小，長期使用效安全。但本藥味苦，長期使用可使牙面著色，而且需要頻繁使用，患者依從性較差，袋內(nèi)滲透性不夠，對于超過5 mm探診深度的牙周袋藥物很難達到，并且藥物在袋內(nèi)被齦溝液迅速清除，使細菌暴露在藥物中的濃度、時間不足，據(jù)Philip等人統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):常用的洗必泰漱口液在刮治和根面平整過程中沒有任何附加的效果［5］。碘甘油、碘酚等涂部消炎收斂類藥物，具有滅菌、除膿、止痛、收斂等作用，但刺激性太強，且研究證明徹底的根面平整或刮治已能達到使袋變淺的目的，目前很少使用。

［1］張萍，朱聰惠，裘松波.牙周病非手術(shù)治療進展.中國藥業(yè)，2008，17(3):61-63.

［2］秦曉紅.二甲胺四環(huán)素局部緩釋藥條在牙周病的臨床應(yīng)用研究.口腔醫(yī)學(xué)，1994，3(3):139.

［3］耿素芳.鹽酸米諾四環(huán)素軟膏對齦溝液中膠原酶的影響.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，35(5):336-338.

［4］歐陽翔英，Andrea Mombelli，Niklaus Lang.甲硝唑棒在深牙周袋病損治療中的作用.口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志，2001，17(3):220-222.

［5］Philip J，Hanes J，Purvis P.Local anti-infective therapy:pharmacological agents.A systematic review.Ann Periodontol，2003，8(1):79-98.