張清顏

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院內(nèi)科 南陽 473058

1 資料與方法

1．1 一般資料 我科2008－10—2012－10收治出血性腦卒中后繼發(fā)癲患者42例，男23例，女19例；年齡52～79歲，平均（62．3±6．2）歲，均經(jīng)癥狀、體征及頭顱CT、MRI確診，符合《2007年成人自發(fā)性腦內(nèi)出血治療指南》［1］中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診為出血性腦卒中后3個月內(nèi)出現(xiàn)不低于2次癲 發(fā)作者診斷為繼發(fā)性癲，并根據(jù)《國際抗癲診斷方案的建議》［2］中關(guān)于癲發(fā)作的分類標(biāo)準(zhǔn)分類，排除其他原因?qū)е碌陌d及有既往癲病史者，其中全面性發(fā)作24例，部分性發(fā)作18例，腦出血急性期發(fā)病者29例。

1．2 護(hù)理措施 所有患者在積極藥物治療的同時給予綜合個性化護(hù)理措施，主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、發(fā)作期護(hù)理等。

2 結(jié)果

本組6例死亡，其中死于腦疝2例，多器官衰竭2例，再出血1例，消化道出血1例，病死率12．50%；其余42例癲均得到良好控制，治愈率87．50%。

3 討論

3．2 護(hù)理體會

3．2．3 心理護(hù)理：患者意識恢復(fù)后應(yīng)積極給予心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，預(yù)防或減少癲發(fā)作，提高治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致回答患者相關(guān)問題，不可粗暴對待；加強(qiáng)護(hù)患溝通，對各種收費(fèi)、治療做出合理解釋；進(jìn)行護(hù)理操作時應(yīng)細(xì)心、規(guī)范，避免患者出現(xiàn)不滿情緒。

3．2．4 認(rèn)知護(hù)理：認(rèn)知護(hù)理是通過護(hù)患溝通，提高患者對疾病相關(guān)知識、行為的認(rèn)知，以規(guī)范其行為，預(yù)防癲發(fā)作。通過病情知識宣教，使患者了解腦卒中及癲的相關(guān)知識，建立其治療信心，我科主要通過每周五下午的健康講座來實(shí)施。由于出血性腦卒中繼發(fā)癲的發(fā)作形式多樣，抗癲藥物應(yīng)用不盡一致，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬講明用藥劑量及時間，并記錄在冊，住院期間每日晨起查房督導(dǎo)其合理用藥，出院后隨訪，1次／周，了解其合理用藥情況，避免其擅自調(diào)整藥物及劑量。告知患者服用藥物的治療意義及常見不良反應(yīng)，減少其不必要的恐懼心理。

［1］王獻(xiàn)偉，杜萬良，陳盼，等．2007年成人自發(fā)性腦內(nèi)出血治療指南［J］．中國卒中雜志，2007，2（8）：694－709．

［2］周東，汪穎，吳遜，等 ．國際抗癲診斷方案的建議［J］．中華神經(jīng)科雜志，2003，36（4）：302－307．

［3］岳美姣 ．出血性腦卒中并發(fā)癲的護(hù)理體會［J］．中外醫(yī)療，2011，30（15）：177．

［4］李秀芹，馬桂芬，劉書琴，等 ．出血性腦卒中繼發(fā)癲的護(hù)理體會［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：130－132．