張玉敏 施穎

近幾年,由于各種原因引起的婦產(chǎn)科疾病,呈上升趨勢,發(fā)病率也逐年增高。目前,治療婦產(chǎn)科疾病的主要手段,就是以開腹手術(shù)為主?？墒?開腹手術(shù)對于患者來說,即要承擔(dān)肉體上難以忍受的痛苦,又是在精神上飽受折磨的過程,病情嚴(yán)重者,術(shù)后會留下難以治愈的并發(fā)癥和后遺癥,巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)及精神壓力,這些都是患者及其家屬害怕面對的結(jié)果。所以應(yīng)盡量減少此類事故的發(fā)生,大力提高婦產(chǎn)科手術(shù)的成功率,手術(shù)中有效降低患者可能產(chǎn)生的危險,防止醫(yī)療事故,杜絕隱患,加快提高婦產(chǎn)科醫(yī)療水平,大大提高患者手術(shù)后的康復(fù)率和滿意度,術(shù)后對患者腹部切口進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年2月至2012年6月來本院婦產(chǎn)科實(shí)施腹部切口手術(shù)的患者達(dá)到200例,其中卵巢癌根治術(shù)3例,子宮肌瘤摘除術(shù)102例,異位妊娠9例,宮頸癌根治術(shù)8例,子宮全切術(shù)46例,子宮部分切除術(shù)32例。其中術(shù)后,切口脂肪液化的患者只有3例?；颊叩哪挲g在21歲-67歲,住院天數(shù)為7-20 d,所有患者均切口愈合良好,治愈出院。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 充分的飲食調(diào)節(jié)這一環(huán)節(jié),對實(shí)施腹部切口手術(shù)的患者是十分重要的。特別是擇期手術(shù)的患者,更應(yīng)根據(jù)患者自身的身體狀況,采取相應(yīng)必要的措施,即按照少食多餐的原則,適時補(bǔ)充低膳食纖維和低脂肪食物,用來保證術(shù)前的營養(yǎng)均衡,促進(jìn)手術(shù)后傷口的快速愈合,增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力和抵抗能力。

1.2.2 醫(yī)護(hù)指導(dǎo) 患者在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)之前要注意各種注意事項。通過護(hù)理人員的耐心詳細(xì)地向患者們講述與手術(shù)相關(guān)的科學(xué)常識,患者在手術(shù)實(shí)施過程中的必要性以及積極的作用,在手術(shù)期間通過認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度告訴患者住院期間的注意事項和各種相關(guān)的問題,患者在日常生活中有吸煙的習(xí)慣要在手術(shù)之前必須戒煙,通常在手術(shù)之前的兩周是最好的時機(jī)。身體的各項檢查一定要在手術(shù)前做好認(rèn)真的測試,尤其是對全身的特別的皮膚要進(jìn)行干凈整潔的護(hù)理。通常一般的備皮的時間在手術(shù)前的24 h之內(nèi),這樣才能保證在手術(shù)中傷口的感染率大大降低。醫(yī)護(hù)工作人員除了要告訴患者注意事項以外,還要告訴患者手術(shù)后正確的咳嗽方式,以及在咳嗽時怎樣保護(hù)術(shù)后的傷口,避免咳嗽時震動導(dǎo)致傷口的撕裂。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理 實(shí)施手術(shù)要根據(jù)每位患者的不同體質(zhì),采取不同的縫合選擇,如減張性縫合和橫行切口。術(shù)前做好必備的藥物試敏,嚴(yán)格選用敏感性抗菌藥品。婦產(chǎn)科手術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行全程無菌化操作,還要保證麻醉效果的良好；縫合腹部切口時,要選擇使用質(zhì)量合格的優(yōu)質(zhì)材料；劣質(zhì)材料的使用會嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全?？p合傷口時動作要輕柔仔細(xì),縫合過程中講究層次,縫合后傷口要平整,防止腹部肌肉撕裂及出現(xiàn)感染現(xiàn)象；對廣譜抗生素的應(yīng)用要謹(jǐn)慎使傷口的感染機(jī)率降到最低。手術(shù)之后要小心保護(hù)腹部傷口,防止出現(xiàn)滲血、滲液和愈合緩慢等現(xiàn)象。

1.2.4 康復(fù)教育 醫(yī)護(hù)工作人員要對患者進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)教育,避免患者由于手術(shù)完成對腹部切口的關(guān)注度降低,對患者認(rèn)真耐心的講解科學(xué)的坐起方式,以及正確的床上大小便的姿勢,對患者的康復(fù)起著重要的作用,通過教育避免對患者的腹部切口造成張力的增大,導(dǎo)致切口愈合速度慢,通過對患者的指導(dǎo),要合理的使用腹部的腹帶,并且及時的查看固定的腹帶的松緊度來對腹帶進(jìn)行固定,對患者早期的術(shù)后活動進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程中,采用t實(shí)驗來檢驗計量資料,采用χ2來檢測計數(shù)資料,在現(xiàn)代科學(xué)中,取得的數(shù)據(jù)是通過SPSS15.0軟件來處理和重組數(shù)據(jù)P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)前對200例患者進(jìn)行科學(xué)的飲食調(diào)節(jié)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，手術(shù)中實(shí)行嚴(yán)格的無菌操作,手術(shù)后對患者腹部的切口進(jìn)行科學(xué)而嚴(yán)密的護(hù)理和健康的指導(dǎo),術(shù)后患者傷口愈合良好，均痊愈出院。

3 討論

為了讓患者早日康復(fù)醫(yī)護(hù)人員要為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的治療環(huán)境,由于婦科手術(shù)的患者的腹部切口位置特殊,所以要采取有針對性的護(hù)理措施,加強(qiáng)與患者的溝通,對患者的飲食進(jìn)行正確的指導(dǎo),為患者在一定程度上減輕切口的疼痛感。為了患者能夠更快的康復(fù),患者和工作人員積極的配合,促進(jìn)切口的愈合,從而。為患者提供更好的服務(wù)。

[1] 白才蓉.婦產(chǎn)科腹部護(hù)理.醫(yī)學(xué)新知，2012(3): 7-8.