吳月英

按照中醫(yī)理論和中藥炮制的方法對(duì)中藥材進(jìn)行炮制加工后再應(yīng)用于中醫(yī)臨床的中藥就是中藥飲片［1］。在中醫(yī)臨床治病中它已經(jīng)成為一種中藥手段。在中藥飲片調(diào)劑中第一道程序就是審方, 它關(guān)系到重要的質(zhì)量和治療效果。但是審方人員也會(huì)出現(xiàn)粗心大意等情況, 導(dǎo)致中藥飲片對(duì)患者治療效果不佳［2］。本文回顧性分析了2009年至2012年這三年中湖北省浠水縣中醫(yī)院總結(jié)和制定的審方機(jī)制, 目的是分析這種審方機(jī)制的作用和改進(jìn)的策略。

1 資料與方法

1. 1 審方的作用 中藥飲片調(diào)劑的第一道工序就是審方,它關(guān)系到中藥飲片的質(zhì)量和療效。也關(guān)系到用藥安全與否,一旦發(fā)生差錯(cuò), 輕則影響治療效果, 重則危及患者生命。此時(shí)審方人員將會(huì)負(fù)有法律責(zé)任, 醫(yī)患糾紛也將不可避免, 甚至也會(huì)影響到醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。

1. 2 審方的改進(jìn)策略 對(duì)審方機(jī)制的改進(jìn)將會(huì)影響到中藥質(zhì)量的好壞, 所以不可怠慢。本文作者是一線的工作者, 通過(guò)幾年的實(shí)踐也積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì), 對(duì)審方的改進(jìn)策略也有自己的建議：①建立完善的審方制度。只有建立完善的制度, 并嚴(yán)格執(zhí)行才能保證中藥調(diào)配工作順利的進(jìn)行, 中藥飲片的效果有所保證。②重視創(chuàng)新工作。審方工作不能一味因循守舊［3］,墨守陳規(guī), 在遵循中醫(yī)傳統(tǒng)理論外, 還應(yīng)該重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥學(xué)的理論研究, 在調(diào)劑處方時(shí)可以參照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論, 并有所創(chuàng)新。③更新知識(shí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 只有不斷增加知識(shí),積累專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn), 提高專(zhuān)業(yè)水平才能更好的適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)主流,從容應(yīng)對(duì)未知疾病并治愈。④其他。在用中藥進(jìn)行治療時(shí), 要加強(qiáng)醫(yī)師和患者的溝通, 這樣才能保證中藥的治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展, 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 電子信息技術(shù)已經(jīng)深入各個(gè)領(lǐng)域, 所以在審方中也應(yīng)該運(yùn)用信息技術(shù)［4］, 使審方電子信息化,這樣才能保證審方有所依據(jù), 有所記錄, 用藥安全合理有療效。

2 結(jié)果

作者分析了審方出現(xiàn)差錯(cuò)的原因, 總結(jié)了經(jīng)驗(yàn), 也制定了相應(yīng)的策略, 也對(duì)管理體制進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn), 本院這三年來(lái)審方環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)的次數(shù)為零, 也沒(méi)有出現(xiàn)患者投訴的情況。

3 討論

在中醫(yī)治療中, 醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況和病情, 在辯證的基礎(chǔ)上, 遵循中醫(yī)理論為患者抓取合適的藥劑。在選取藥劑時(shí), 必須遵循中醫(yī)原理, 避免藥劑相生相克的情況,否則會(huì)影響患者的治療。

審方就是審方人員對(duì)醫(yī)生為患者所開(kāi)的處方進(jìn)行審查,審查的內(nèi)容主要就是患者的個(gè)人信息, 處方內(nèi)容和醫(yī)生簽字是否清楚和完整, 所開(kāi)的藥方是否有針對(duì)性, 量是否有超標(biāo)情況, 配伍是否得當(dāng)?shù)取?/p>

本文作者所在的醫(yī)院在未實(shí)行審方機(jī)制以前, 在對(duì)患者開(kāi)藥方時(shí)存在許多差錯(cuò), 不僅耽誤了患者的康復(fù), 也影響了醫(yī)院的聲譽(yù), 對(duì)患者和醫(yī)院造成了不小的損失。導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)的原因有很多, 主要是：①審方人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不過(guò)關(guān), 缺乏相應(yīng)的中醫(yī)藥知識(shí), 導(dǎo)致審方能力不強(qiáng)。②工作不認(rèn)真和粗心大意, 有些審方人員還是按照以前的思維模式, 對(duì)處方不認(rèn)真審查, 把關(guān)不嚴(yán)等［5］。

根據(jù)這些情況, 作者分析了各種原因, 提出了相關(guān)的策略和改進(jìn)措施, 并制定了一套完善的審方機(jī)制。也對(duì)審方人員進(jìn)行了培訓(xùn), 提高了審方人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng), 也使他們養(yǎng)成了認(rèn)真工作的好習(xí)慣, 使他們對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真審查。進(jìn)行了三年的不斷完善, 本院這幾年的差錯(cuò)率基本為零, 也沒(méi)有出現(xiàn)患者投訴的情況。

綜上所述, 飲片調(diào)劑工作的第一道工序就是審方, 保證飲片的臨床療效在很大程度上是依靠完善的審方機(jī)制, 所以改善和完善審方機(jī)制是保證中藥效果的重要保證。

［1］ 劉治軍,傅得興,孫春華,等.體內(nèi)藥物相互作用研究進(jìn)展.藥物不良反應(yīng)雜志, 2006,8(1):33-35.

［2］ 崔敬,楊毅恒.門(mén)診中藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè), 2007,4(5):60-61.

［3］ 吳永生,葉苓,林淵.論辨病理用藥是傳統(tǒng)方劑配伍理論的補(bǔ)充與發(fā)展.中醫(yī)雜志, 2010,45(11):813-814.

［4］ 劉俊.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略.中醫(yī)臨床雜志, 2012,4(2):44-46.

［5］ 楊黎青,馬進(jìn).淺議中藥調(diào)劑審方存在的問(wèn)題.云南中醫(yī)中藥雜志, 2008,29(5):77-78.