閔華東

Hp即幽門螺桿菌, 有研究表明, 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)可導(dǎo)致胃癌、消化性潰瘍、MALT淋巴瘤、慢性胃炎等多種疾病。Hp已被世界衛(wèi)生組織列為肯定致癌原。為了探討邊防官兵感染幽門螺桿菌與飲食習(xí)慣, 生活習(xí)慣的關(guān)系, 本研究對(duì)廣東地區(qū)某部512名官兵Hp感染狀況及72例Hp感染陽(yáng)性者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年, 某部512名邊防官兵進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌感染72例為幽門螺桿菌感染組, 其余440名為非幽門螺桿菌感染組。2組平均年齡分別為(26.96±5.51)歲、(26.13±4.61)歲, 2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；2組飲食嗜好習(xí)慣比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1. 2 方法

1. 2. 1 流行病學(xué)調(diào)查 ①調(diào)查內(nèi)容:運(yùn)用自己設(shè)計(jì)的表格。其中包含了31個(gè)可能與Hp感染有關(guān)的因素：普遍材料5項(xiàng)(姓名、年齡、民族、性別、婚姻狀況)；生活餐飲愛(ài)好 7項(xiàng)(抽煙、喝茶、燒烤、飲酒、未熟蔬菜、未熟大蒜、腌制品)；另外情況4項(xiàng)(食堂環(huán)境、每天吃飯人數(shù)、飲食方法、駐扎環(huán)境)。②調(diào)查方法：以被調(diào)查者自愿為前提進(jìn)行采血, 詢問(wèn)被調(diào)查者且填寫問(wèn)卷；空腹靜脈抽血取5 ml, 離心收集血清于-21℃冰箱冷凍。

1. 2. 2 血清學(xué)檢測(cè) 為了測(cè)定Hp抗體, 由江門市五邑中醫(yī)院運(yùn)用同一批次的胃Hp金標(biāo)法快速免疫診斷試劑盒(福建省三明市蘭波生物技術(shù)研究所), 檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定(相關(guān)特異性＞85%, 敏感性＞95%)。判定為Hp感染陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)為抗Hp IgG陽(yáng)性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素和多因素的Logistic回歸分析并 運(yùn)用SPSS11 5軟件來(lái)建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié)果

Hp感染者中經(jīng)常飲茶、喜食生蔬菜、喜食生大蒜者的比例(分別為68.06%, 34.72%, 20.83%), 非Hp感染者中少飲茶、不食生蔬菜、不食生大蒜者的比例(分別為66.14%,30.68%, 19.12%)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

感染Hp與生活餐飲愛(ài)好:感染Hp的人中經(jīng)常抽煙、時(shí)常喝酒、愛(ài)吃燒烤、平常喜歡吃腌制品人的比例(分別為76.39%,79.17%, 70.83%, 81.94%)都非常顯著的高于沒(méi)有被幽門螺桿菌感染的人, 其中不抽煙(54.09%)、不喝酒(52.73%)、少食烤肉(53.41%)、少食腌泡菜(55.91%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查證明世界上超過(guò)半數(shù)的人口有感染幽門螺桿菌, 且每一個(gè)國(guó)家的發(fā)病率是不同的, 即使在同一國(guó)家不同的區(qū)域中也是不一樣的。已知現(xiàn)在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平, 人口密度, 公共衛(wèi)生條件和供水與其發(fā)病率的高低在一定程度上有很大的關(guān)系。幽門螺桿菌感染的人群在發(fā)展中國(guó)家和我國(guó)廣大的地區(qū)分布有所不同。低至20%, 高達(dá)90%, 總的感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家的總?cè)丝凇，F(xiàn)在很多專家證明Hp不僅可通過(guò)內(nèi)鏡傳播而且表明其主要的傳播手段是“人－人”“糞－口”途徑, 而且幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。通過(guò)調(diào)查感染幽門螺桿菌的家庭, 我們發(fā)現(xiàn)到如果雙親有感染Hp那么他們的孩子會(huì)感染的可能性要比其他正常的家庭高很多, 并且有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。家庭中感染Hp的“健康人”,64%為Hp的抗陽(yáng)性率, 其中同年齡組的沒(méi)有感染Hp抗陽(yáng)性率為13%, 兩組形成了鮮明的對(duì)比。邊防部隊(duì)人員本應(yīng)為健康人群, 入伍前均進(jìn)行了嚴(yán)格的健康體檢, 但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn), 幽門螺桿菌感染率達(dá)14%, 究其原因可能有以下幾點(diǎn)：①飲食結(jié)構(gòu)不合理。某部邊防官兵長(zhǎng)年駐守在廣東沿海一線, 食住均在營(yíng)區(qū)內(nèi), 邊防官兵來(lái)自全國(guó)各地, 飲食習(xí)慣差異較大, 食堂工作人員經(jīng)常購(gòu)買或自制各類腌制泡菜用于調(diào)劑伙食, 如酸菜、泡菜、辣椒等, 郝希山教授曾指出經(jīng)常吃腌制的食品是引起幽門螺桿菌感染的重要因素。②不健康的生活方式。邊防官兵執(zhí)勤訓(xùn)練任務(wù)重, 工作時(shí)間長(zhǎng), 精神壓力大, 易養(yǎng)成飲酒、吸煙、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣, 大量研究證明大量吸煙可增加幽門螺桿菌的感染機(jī)會(huì)。③邊防官兵駐守在廣東邊防沿海一線, 地處偏遠(yuǎn), 基層單位分散, 且每個(gè)伙食點(diǎn)的人員較少, 就餐主要采用圍餐方式, 調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染有單位內(nèi)部聚集的現(xiàn)象；現(xiàn)在很多專家證明Hp不僅可通過(guò)內(nèi)鏡傳播而且表明其主要的傳播手段是“人－人”“糞－口”途徑, 并且被Hp感染的家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。

4 小結(jié)

4. 1 有效預(yù)防切斷傳播途徑 ①經(jīng)過(guò)調(diào)查, 幽門螺桿菌感染基層單位集聚情況居多, 為避免再次感染, 應(yīng)實(shí)施分餐制度, 以免發(fā)生二次傳染、三次傳染的現(xiàn)象。②注意飲食規(guī)律, 沒(méi)有幽門螺桿菌感染的官兵要注意飲食規(guī)律, 幽門螺桿菌感染者則更加需要注意飲食規(guī)律, 盡量做到定時(shí)定量、易消化、細(xì)軟食物,忌辛辣食物等原則, 養(yǎng)成良好的飲食原則。③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, Hp感染力很強(qiáng), 不干凈的食物、餐具、糞便等都可能會(huì)是Hp傳播的媒介, 所以要教育官兵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)分析, Hp感染力很強(qiáng), 不干凈的食物、餐具、糞便等都可能會(huì)是Hp傳播的媒介, 因此, 被Hp感染的人生活中要養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣, 例如所吃的食物應(yīng)含有豐富的營(yíng)養(yǎng), 且食物應(yīng)軟嫩易消化, 應(yīng)少食多餐, 避免過(guò)飽, 不要吃油炸和生冷辛辣的食物, 忌吃腌制食品, 忌酗酒吸煙。

4. 2 改變生活方式 ①戒煙, 限酒, 少食煙熏、腌制食物。②養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣, 飯前便后洗手。③保持良好的心態(tài)。

4. 3 定期健康體檢, 加強(qiáng)健康知識(shí)的普及與宣傳。

只有這樣, 才能使大多數(shù)官兵不同程度地了解到幽門螺桿菌感染的相關(guān)知識(shí), 了解飲食、運(yùn)動(dòng)、飲水和定期檢測(cè)對(duì)于預(yù)防、控制幽門螺桿菌感染的重要性, 從而減少慢性胃炎等各類疾病的發(fā)生。