尕藏多吉

（青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001）

藏醫(yī)瀉脈療法也可稱之為利尿療法，是服用具有收斂、擴張血管及利尿功能的方劑，將沉于深處的陳舊疾病通過各毛細血管運送到尿液，由尿道排出體外，達到治療目的的一種治療方法。是與藏醫(yī)腹瀉法、吐療法、滴鼻法、緩導(dǎo)瀉法、峻導(dǎo)瀉法等5種排除法比較，很有臨床價值的一種特色療法，也可以說腹瀉法等5種排出法療效的最佳鞏固療法。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

施行瀉脈療法之前夜，服用收斂藥和促使藥，將擴散的病邪收攏在一起，熱邪促使成熟。如位于全身擴散性疾病和未成熟熱，用二十五味大湯散和七珍湯散等份熬湯，位于下體部位的疾病，用三果湯散和四味藏木香湯散等份熬湯；對兒童和腎臟有病致使泌尿脈管扭曲、阻塞、打結(jié)等者，為了先疏通泌尿脈管和尿道,服用八味雪蛙丸或日輪散。

2 先行療法

2.1 未正式施行瀉脈法之前，第一步要服用四味清道劑散，即白豆蔻、螃蟹殼、敦盛草、冬葵子共研末，熱證用涼開水送服，寒證用酒送服。清道劑的作用是幫助正式瀉脈迅速攻破病邪。

2.2 未正式施行瀉脈法之前，第二步要服用五味引發(fā)劑散，即硇砂、丁香、螃蟹殼、朱砂、冬葵子共研末，熱證用涼開水送服，寒證用酒送服。引發(fā)劑散的主要功能是促進血管和尿道擴散，并將隱藏的病邪騷擾引發(fā)出來，使正式施行瀉脈藥方服用時能起到崔排和徹治陳舊性疾病的協(xié)助功效作用。

3 常用藥方

3.1 七味斑蝥丸:是由斑蝥、螃蟹、硼砂、白硇砂、滑石、銀朱、藏紅花等7種藥物通過藏藥特殊炮制法進行研末制成丸劑，用酒泛丸，丸大小如泡大的豌豆粒。

3.2 丸味羚牛角丸：羚牛角粉、鼯鼠骨粉、牛蒡、小葉蓮、白硇砂、螃蟹、金砂、白豆蔻、銀朱等種藥物通過藏藥特殊的炮制法進行研末制成丸劑，丸大小如泡大的豌豆粒。

3.3 十一味南杰斯瀉丸：小佐臺、斑蝥、白硇砂、白狼毒、藏紅花、翼首草、麝香、滑石、露蕊烏頭、石蓮姜、刺柏等十幾種藥物通過藏藥特殊的炮制法進行研末制成丸劑，丸大小如泡大的豌豆粒。

4 對癥配方引藥

瀉治肺病和肺膿腫，在上述3方劑中各加寒水石(制)和短穗兔耳草；黃水病加乳香、決明子、黃葵子、西伯利亞蓼、油松；培根木布病加大黃、芫荽；血液病加鴨嘴花、兔耳草；赤巴病加波棱瓜子、高山大戟；精華不消化加光明鹽、訶子、干姜、蓽苃4等份制成的湯劑；陳舊熱加草粗草木樨、甘松；癤癰加端香狼毒、蕨葉藁本；痛風(fēng)加木藤蓼、毛訶子；痹證加驢血；婦科疾病加桃兒七和硇砂、金礞石、螃蟹殼等加減各疾病所益的藥物，每種藥物量為一豌豆粒大小，引藥的功能是將瀉脈劑引導(dǎo)向病灶或者將原患疾病引發(fā)出來。

5 施治過程

術(shù)前遠、近準(zhǔn)備完善后，第一天下午6點鐘多飲加少許鹽的冬葵葉湯，下午7點鐘用開水送服上述清道劑，晚上8點和10點鐘用開水送服上述引發(fā)劑；傍晚4點鐘瀉脈丸服用7粒，傍晚6點鐘瀉脈丸服用7粒，黎明7點鐘再次用開水送服上述引發(fā)劑1次，早上8點鐘再次服上瀉脈丸7粒，早上10點鐘又次服上瀉脈丸7粒時，一般就可達到藥物起效，伴身體麻木，發(fā)病部位疼痛，全身有發(fā)熱感，生殖器灼痛發(fā)癢作脹，從尿道排出黃水點滴淋漓而出。

6 特點與藥效

瀉脈方中諸藥的功能：斑蝥有排泄上下體脈管和泌尿管中瘀結(jié)壞血、黃水、粘液的功能；藏紅花具有軟化脈管、散結(jié)的功能；小佐太具有生肌健脾、滋補強壯,抗病健身的功效；白狼毒性銳，功效瀉諸病；小葉蓮具有治脈病，子宮病和腎臟病的功效；羚牛角粉具有催生利產(chǎn)、治婦女病的功效；白豆蔻具有佐藥相助治時疫病、心虛病的功效，麝香具有解毒，殺蟲，消炎，辟穢，治腎病的功效；石蓮姜治食肉中毒、食物中毒的功效。另外，瀉脈療法對于子宮痞瘤，婦科血病散布，血和赤巴所致的熱性疾病，配制毒中毒、陳舊熱病遷延不愈、熱性培根木布病、熱性黃水病、脈熱病、擴散傷熱、痛風(fēng)、痹證、臟腑索亞瘡、腹水、脈管瘤、腎滲水等諸多疾病都有很好的療效。尤其是七味斑蝥丸對陳舊性的血管性疾病和神經(jīng)性疾病有很好的療效，丸味羚牛角丸對于婦科性疾病和性病類疾病有著良好的臨床療效，十一味南杰斯瀉丸對于陳舊性的關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性疾病疾有著很好的臨床療效。

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