潘 霞

常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇常州 213000

手術(shù)室作為搶救和進(jìn)行手術(shù)的特殊科室，手術(shù)室工人工作質(zhì)量與手術(shù)中感染的預(yù)防是密切相關(guān)的。同時(shí)，手術(shù)室作為醫(yī)院感染的高危區(qū)域之一，手術(shù)室的潔凈對(duì)醫(yī)院控制感染起到重要作用。該文現(xiàn)對(duì)潔凈手術(shù)室工人管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并根據(jù)存在的問題提出有效地改進(jìn)措施，以進(jìn)一步提高工人潔凈手術(shù)室的工作質(zhì)量，從而保證手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量，避免手術(shù)醫(yī)療中感染的發(fā)生。

1 手術(shù)室工人管理現(xiàn)狀

目前，手術(shù)室工人管理的問題有：潔凈手術(shù)室工人的工作能力較低，缺乏必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)并且自身的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔后，沒有對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒，并且對(duì)于清潔消毒工具的使用沒有明確的認(rèn)識(shí)；手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員有自身工作方面的需要可安排工人幫助完成，如手術(shù)間的衛(wèi)生清掃、接送病人等，使工人對(duì)于自身崗位的工作內(nèi)容認(rèn)識(shí)不清；通常護(hù)士長(zhǎng)的工作量較大，對(duì)工人的監(jiān)督可能不夠全面，加上工人之間沒有明確的負(fù)責(zé)人，無(wú)法督促工人的工作完成情況，從而造成工作積極性不強(qiáng)、消極怠工的現(xiàn)象。另外工人職業(yè)意識(shí)薄弱，缺乏工作責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)，這不僅降低工作效率還影響醫(yī)院對(duì)外良好的形象；在工作中，如果醫(yī)護(hù)人員以命令的口氣給工人安排任務(wù)，容易使其產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響工作質(zhì)量。另外工人的工作強(qiáng)度較大，加上科室給予的待遇可能較難滿足其生活需求，導(dǎo)致工作穩(wěn)定性不強(qiáng)，從而影響工作效率。

2 手術(shù)室工人管理改進(jìn)措施

2.1 進(jìn)行崗前培訓(xùn)提高工人的工作能力

手術(shù)室工人應(yīng)具有初中文化水平，在上崗之前需進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化工人的參與意識(shí)，加強(qiáng)思想教育、紀(jì)律教育、服務(wù)意識(shí)教育及職業(yè)道德教育，從而使工人認(rèn)識(shí)到自身的工作在醫(yī)院控制感染中的重要性。組織工人學(xué)習(xí)相關(guān)的基本規(guī)章制度，告知消毒液的使用方法，對(duì)于消毒液的名稱、功能、配置及使用上應(yīng)注意的事項(xiàng)予以明確的說(shuō)明，從而提高工人防控感染的能力。另外應(yīng)使工人明確區(qū)分出手術(shù)室清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)的劃分，清楚清潔、消毒用具的放置位置和清潔流程，避免交叉使用發(fā)生感染[1]。工人應(yīng)掌握垃圾分類收集和處理的方法，嚴(yán)格依法對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理，禁止私自處理或販賣。通過(guò)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高工人的工作能力，有利于提高手術(shù)室清潔的質(zhì)量，避免手術(shù)醫(yī)療中感染的發(fā)生。

工人的職業(yè)意識(shí)提高，有利于管理工作的實(shí)施。通過(guò)培訓(xùn)使工人明白自己工作崗位所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任、標(biāo)準(zhǔn)的工作方法及工作的重要性，能夠有效地提高工作工作的質(zhì)量，從而提高手術(shù)室的治療服務(wù)質(zhì)量，確保手術(shù)順利的進(jìn)行，保證醫(yī)療安全。工人工作態(tài)度也是手術(shù)室環(huán)境清潔的保證。工人工作能力的提升不僅有利于醫(yī)院順利進(jìn)行預(yù)防感染工作，也利于手術(shù)室工作效率得到提高。

2.2 設(shè)計(jì)工作量化表明確工人的工作內(nèi)容

在工人中選定一名組長(zhǎng)，除了完成自身崗位的工作之外，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工人的管理工作，并檢查工人每日工作情況。手術(shù)科室制定并完善潔凈手術(shù)室工人的獎(jiǎng)罰制度[2]。根據(jù)工人所在崗位的工作職責(zé)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的工作量化表和實(shí)施的具體細(xì)則，將每項(xiàng)工作計(jì)入分值，如基礎(chǔ)工作、送冰凍、運(yùn)轉(zhuǎn)復(fù)蘇病人、接送病人等，指定專人進(jìn)行登記并檢查核實(shí)。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定期的抽查，若發(fā)現(xiàn)填寫不實(shí)或造假者，依據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重性，按照工人獎(jiǎng)罰制度嚴(yán)格進(jìn)行處罰[3]。通過(guò)實(shí)行工人工作量化管理制度，實(shí)施績(jī)效考核、按勞分配，將工人的工作積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，使工人能自覺完成所在崗位的各項(xiàng)工作，逐漸對(duì)工作的職責(zé)、內(nèi)容、流程等方面有明確的認(rèn)識(shí)，每日按質(zhì)按量完成任務(wù)。

清晰的工作內(nèi)容能提高工人工作效率，通常手術(shù)室的潔凈工作都是在無(wú)人督促的情況下由個(gè)人完成的，這就需要工人具有慎獨(dú)的精神[4]。主動(dòng)完成各項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格遵守消毒與隔離制度，制定工人工作細(xì)則、工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，使工人對(duì)自身崗位的工作內(nèi)容和要求有進(jìn)一步明確的認(rèn)識(shí)，減少盲目性工作，強(qiáng)化自覺行為，從而提高工作效率。

2.3 制定三級(jí)檢查制度督促工人的工作完成情況

工人的工作量一覽表每日由門衛(wèi)管理員負(fù)責(zé)登記，工人組長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)的檢查及監(jiān)督工人的工作完成情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并加以糾正。對(duì)量表的填寫真實(shí)性進(jìn)行審核，并認(rèn)真無(wú)誤的將工人一天的工作總量登記在月總量表上，到月底交給護(hù)士長(zhǎng)審實(shí)核查。護(hù)士長(zhǎng)每周不定期對(duì)工人工作完成的質(zhì)量實(shí)行隨機(jī)抽查，并進(jìn)行工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，月底在計(jì)算每位工人的總工時(shí)，進(jìn)行效績(jī)的考查和審核[5]。每月底召開月工作總結(jié)大會(huì)，對(duì)工人的工作完成情況進(jìn)行總結(jié)，在會(huì)上提出贊揚(yáng)、批評(píng)及整改措施，讓工人逐漸接受適應(yīng)這種科學(xué)的管理方法。三級(jí)檢查督促組由門衛(wèi)管理員、工人組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)組成，公平、公正、公開的原則得到充分體現(xiàn)，對(duì)工人工作積極性的激發(fā)起到明顯的作用。

工人工作的積極性得到提高的同時(shí)，也提高了醫(yī)生與護(hù)士的滿意度，對(duì)手術(shù)進(jìn)行高效的運(yùn)轉(zhuǎn)起到了重要的作用。公平、公正的檢查制度，有效的消除了工人工作時(shí)懶散的狀態(tài)，同時(shí)保證了工人的勞動(dòng)成果，使工人對(duì)自己的工作更為積極。

2.4 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境提高工人的工作穩(wěn)定性

良好的工作環(huán)境能保證工人隊(duì)伍的穩(wěn)定性。護(hù)士長(zhǎng)作為全部工人的管理者，應(yīng)以平等的心態(tài)對(duì)待他們的工作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，如工人存在生活上的困難盡量給予體諒和幫助。適當(dāng)合理處理工人之間、工人與醫(yī)護(hù)人員之間發(fā)生的問題。同時(shí)手術(shù)室的工作是各崗位人員相對(duì)分工又需緊密合作完成的，醫(yī)護(hù)人員同樣應(yīng)以平等友好的態(tài)度對(duì)待工人，讓工人體會(huì)到自身工作是有價(jià)值有意義的。同時(shí)應(yīng)科室根據(jù)具體情況盡可能的給予工人薪資待遇，使其工作更有積極性。創(chuàng)造出一個(gè)良好的工作環(huán)境，可使工人充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有效提高工人工作的積極性及工作效率，從而促使手術(shù)室潔凈質(zhì)量進(jìn)一步提高。

良好的工作環(huán)境使工人增強(qiáng)主人翁的意識(shí)，在接送病人時(shí)的態(tài)度更為友好。工人的工作態(tài)度、形象、言行舉止都反映了手術(shù)室的形象，有利于提高病人的滿意度，緩解病人焦慮的情緒，從而提高手術(shù)的治療效果。工人工作穩(wěn)定也有利于醫(yī)院工人隊(duì)伍的建設(shè)，從而使醫(yī)院預(yù)防感染的工作得到有效地保證，提高醫(yī)院整體的工作效率。

3 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室是醫(yī)院感染重點(diǎn)防護(hù)區(qū)域之一，手術(shù)室工人進(jìn)行有效地工作是手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的保證。但目前手術(shù)室工人管理方面還存在著問題，不僅不利于手術(shù)醫(yī)療效果也不利于醫(yī)院預(yù)防感染的工作順利進(jìn)行。通過(guò)改善管理制度，能使工人提高工作效率和工作質(zhì)量，從而保證手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生安全，提高手術(shù)醫(yī)療效果。

[1]張小英,蔡云霞.總調(diào)度集中管理模式在手術(shù)室工人管理中應(yīng)用效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,36(5):717.

[2]賴萍,鐘燕,胡彩紅.工作量化在手術(shù)室工人管理中的實(shí)施體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,15(21):91.

[3]李毅琳.現(xiàn)代潔凈手術(shù)室感染控制與管理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,11(12):71.

[4]王穎.醫(yī)院潔凈手術(shù)室的感染控制與管理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,15(S5):136.

[5]陳小娣,馮惠娟,沈郁.錢小毛影響潔凈手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的原因及改進(jìn)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,11(7):1409.