劉 淼

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院，100035）

董建，主任醫(yī)師，首都醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系畢業(yè)，師從北京名醫(yī)吳效仁、孫博倫、栗蕊。其在長期的針灸臨床工作中積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，更博讀經(jīng)典，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論依據(jù)，由淺表刺法的“毛刺法”進(jìn)而提出督脈膀胱經(jīng)皮部刺法結(jié)合多針?biāo)俅谭ǎㄒ鄬儆跍\刺法），突破了淺刺法僅用于治療“浮痹”的限制，治療廣泛痹證，療效確切?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)特色簡介如下。

《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。臨床表現(xiàn)是以關(guān)節(jié)及其周圍筋肉酸楚、疼痛或麻木、重著，并活動不利為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。董老師認(rèn)為，痹證病因多種多樣，非單一因素引起，除與我們熟知的風(fēng)、寒、濕邪有關(guān)之外，還與先天稟賦、年齡、情志、飲食、外傷及生活各方面息息相關(guān)。各種病因通過多種途徑最終導(dǎo)致全身或局部經(jīng)絡(luò)氣血閉阻不通或氣血不足，不通則痛、不榮則痛乃痹證病機(jī)關(guān)鍵。風(fēng)、寒、濕、熱、瘀、痰及虛相互夾雜乃病機(jī)主要特點(diǎn)。由于痹證發(fā)病多內(nèi)外合邪，病程遷延，常既有不通又有不榮，故治療應(yīng)通補(bǔ)合用，通而不傷正，補(bǔ)而不滯邪。董師以督脈膀胱經(jīng)皮部刺法結(jié)合多針?biāo)俅谭ㄖ委熑〉煤芎茂熜А?/p>

操作方法

取7根直徑0.25mm的毫針，以拇、食、中指持針柄，針尖對齊，沿著督脈、膀胱經(jīng)循行在頸至腰的皮膚上劃刺，手法輕柔，以皮膚呈帶狀發(fā)紅為度。劃刺結(jié)束后再取多針?biāo)俅?，視患者癥狀位置的經(jīng)絡(luò)所屬選經(jīng)，取穴多為該經(jīng)脈五輸穴。

討論

毛刺法為經(jīng)絡(luò)理論中的一種獨(dú)特刺法，又可稱為“皮部刺法”，其理論基礎(chǔ)起源于經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。兩條經(jīng)脈之間帶狀分布的皮腠部分為皮部，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中最表淺的部分。《素問·皮部論》載“皮者，脈之部也”，“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”。皮部外屬肌腠、皮膚，內(nèi)連臟腑，疾病由此傳至經(jīng)絡(luò)臟腑，反之臟腑經(jīng)絡(luò)病變亦能反映到皮部。所以皮部主病不能單純理解為皮膚病、表淺病，還可反映本經(jīng)病。由于皮部循行于體表，呈帶狀分布，故皮部刺法的特點(diǎn)是多針淺刺，似毫毛一樣輕、淺、多、密。董師督脈膀胱經(jīng)皮部刺法正是屬于上述刺法。

董師認(rèn)為，針灸治病意在調(diào)整，痹證以經(jīng)絡(luò)阻痹、不通則痛及氣血不足、不榮則痛為臨床辨證之常見。但是臨床四診合參，多見虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證。中醫(yī)認(rèn)為正氣存內(nèi)邪不可干，故多取背部督脈、膀胱經(jīng)，通行一身之陽氣。督脈總行一身之陽，膀胱經(jīng)通調(diào)臟腑、通行陽氣而達(dá)于百脈。故兩經(jīng)相合，結(jié)合“生陽”與“通陽”于一身，使正氣得復(fù)。再根據(jù)患者癥狀位置的經(jīng)絡(luò)所屬選經(jīng)、取穴，行多穴位速刺，達(dá)到引經(jīng)氣、通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)邪氣的作用。刺法簡單實(shí)用，療效確切，為痹證治療提出了一種新的針法思路。