丁桂平 孫吉蓮

（山東省文登市婦女兒童醫(yī)院，264400）

自閉癥也稱孤獨癥，1943年由Leo Kanner醫(yī)生首次報道，1968年Rutter總結(jié)此癥的一個特點為起病于出生后30個月內(nèi)。本病以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙性疾病，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。英國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示自閉癥的患病率呈逐年增高趨勢。

一般資料

筆者2011年6月～2012年6月共對20例自閉癥患兒（全部為確診病例，其中單純自閉癥16例，伴腦癱4例）進(jìn)行訓(xùn)練。將這20例患兒隨機分為實驗組和對照組。

治療方法

實驗組采取個性化訓(xùn)練的方法（教師一對一制定教學(xué)方案并實施），根據(jù)不同孩子的癥狀制定不同的干預(yù)方案。

對照組應(yīng)用常規(guī)手法（教師集中授課），按照中位數(shù)的方法來制定教案并授課。

個性化訓(xùn)練方案有以下幾方面：①感觀知覺：視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、追蹤、辨別、協(xié)調(diào)、記憶等。②粗大動作：姿勢控制、移動力、運動與游戲技能，俯沖滑板100個、蹲站5min、對墻推球200個、拍胯球100個、跳臺階50次、單腳跳5min、羊角球10趟、獨腳凳5min、平衡木5min、跳床200個、大龍球100個、靜撐3min、平衡臺拋接球200個、仰臥起坐50個。③精細(xì)動作：抓放能力、作業(yè)能力、工具的使用，放手、雙手協(xié)調(diào)、堆疊、工作、畫線、使用工具等。④生活自理：飲食、穿著、入廁、清潔，咀嚼吞咽、拿吃、穿脫衣服、入廁大小便、洗臉?biāo)⒀?、梳頭、洗澡。⑤溝通：內(nèi)在理解力，聽、說、讀、寫，非語言溝通，靜坐、遵從、模仿、適應(yīng)。⑥認(rèn)知：物體、記憶、配對和分類、順序、解決問題，經(jīng)歷、操作、地點位置、物品屬性。⑦社會技能：人際關(guān)系、家事技能、社區(qū)、休閑、身心健康、安全、職前技能、金錢、時間、打招呼、求助、清掃、參與、閱讀繪畫、生理心理、性、提防陌生人、工作意識。

治療結(jié)果

通過應(yīng)用以上方法對患兒的矯正和干預(yù)，實驗組和對照組均有所改善。

實驗組：粗大運動13．2%，精細(xì)動作16．9%，溝通語言10．3%，非語言7．1%，認(rèn)知26．4%，平均有效率16．3%。

對照組：粗大運動5．7%，精細(xì)動作9．6%，溝通語言6．0%，非 語言 4．8%，認(rèn)知 11．5%，平均有效率8．1%。

總結(jié)

自閉癥是一種復(fù)雜并且預(yù)后及轉(zhuǎn)歸不佳的心理發(fā)育障礙性疾病。采用個性化訓(xùn)練方法的實驗組有效率是對照組的2倍。但本組試驗樣本偏小，存在數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等缺陷，應(yīng)在今后工作中進(jìn)一步觀察和改進(jìn)。