程梅花 曾秀琴 王春霞

（德興市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 德興 334200）

護(hù)士同理心水平影響因素分析及對(duì)策

程梅花 曾秀琴 王春霞

（德興市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 德興 334200）

介紹了同理心的概念及在臨床護(hù)理中的作用，分析現(xiàn)階段影響護(hù)士同理心水平的因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

護(hù)士；同理心；影響因素

同理心是情商（EQ）的一個(gè)重要組成部分，是指能進(jìn)入并了解他人的內(nèi)心世界，并將這種了解傳達(dá)給他人的一種技術(shù)與能力，它包含了認(rèn)知、情感、體驗(yàn)、行為等成份。由于護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，因此，同理心亦是護(hù)理人員必備的特質(zhì)之一，本文對(duì)現(xiàn)階段影響護(hù)士同理心水平的因素及其相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行了綜述。

1 同理心在護(hù)理工作的作用

1.1 同理心能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加客觀理解患者的內(nèi)心感受，且能把這種理解傳達(dá)給患者，這樣的溝通方式能夠滿足患者被傾聽、被理解的需要，是醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通的關(guān)鍵因素，也利于醫(yī)護(hù)人員能全面真實(shí)了解病史，能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.2 同理心能緩解患者的焦慮，消除敵意，減輕患者的隔離感，激發(fā)其良好的情緒體驗(yàn)，并引發(fā)相應(yīng)的良性生理變化，有利于病情向好的方面發(fā)展。

1.3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的理解，能增加患者在醫(yī)療行為中的順應(yīng)性，患者能積極配合治療，節(jié)約了時(shí)間，從而提高治療效率。

2 影響護(hù)士同理心水平的因素分析

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示：運(yùn)用中文版同理心量表對(duì)一線臨床護(hù)士進(jìn)行同理心水平測(cè)試，結(jié)果顯示護(hù)士個(gè)體所得分值差異較大，平均分值呈一般水平，總體同理心水平與臨床要求存在一定差距，以下就其原因和相關(guān)影響因素進(jìn)行了闡述。

2.1 護(hù)理教育同理心教育的缺失。同理心不等同于同情心，它包含了認(rèn)知、情感、體驗(yàn)、行為等成份，同情心僅是主觀的情緒，同理心不但能夠體會(huì)他人的情緒和想法，并能站在他人的角度思考和處理問題，同理心是出自非主觀的，同理心的基礎(chǔ)是一種與生俱來的人格特質(zhì)，但較高水平的同理心需后天的培訓(xùn)，以強(qiáng)化這種認(rèn)知能力和人際溝通技巧，把同理心的教育應(yīng)用于護(hù)理，能滿足患者較深層被了解的需求，而在當(dāng)前護(hù)理教育中，注重護(hù)理技術(shù)，相對(duì)忽視了包括同理心在內(nèi)的交流能力的培養(yǎng)，而良好的交流是護(hù)士—患者關(guān)系的核心，我國(guó)護(hù)理人文教育才剛剛起步，實(shí)踐教育還存在許多欠缺。

2.2 與患者交流時(shí)間的有限，影響了護(hù)士同理心的發(fā)揮。同理心的表達(dá)，需與當(dāng)事人有充分交流，有效的傾聽，從而能夠?qū)⒆约褐蒙碛趯?duì)方的情境中去體會(huì)，達(dá)到深層情感的理解，做出理解對(duì)方的反應(yīng)，而臨床護(hù)理工作多數(shù)現(xiàn)狀是，護(hù)理人力資源相對(duì)緊缺，人力資源使用存在不盡科學(xué)之處，護(hù)士護(hù)理任務(wù)重，受護(hù)理環(huán)境時(shí)間的限制，護(hù)士更多僅滿足于完成對(duì)患者的治療性工作，來去匆匆，難以放慢腳步，對(duì)患者的詢問過短，過快下判斷，影響了護(hù)士同理心的水平。

2.3 護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的主觀評(píng)價(jià)低影響其同理心水平。護(hù)理是涉及情感最多的職業(yè)之一，護(hù)理本質(zhì)是關(guān)懷，護(hù)士需要經(jīng)常安慰患者及家屬，幫助其正確對(duì)待疾病，解除不良心理狀態(tài)，而所有這些工作，都是情緒勞動(dòng)，長(zhǎng)期高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境，緊張的護(hù)患關(guān)系，以及組織管理支持不到位，職業(yè)前景不樂觀，均可導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠，表現(xiàn)為對(duì)工作失去熱情，降低體察自我和患者情緒、感受的能力，對(duì)交流不積極，情感冷漠，自我效能差，這些因素直接影響了護(hù)士同理心的水平。

3 提高護(hù)士同理心水平的思考

3.1 加強(qiáng)護(hù)理教育同理心等人文教育。在課程編排中設(shè)置同理心專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)模式，圍繞著同理心的技巧培訓(xùn)，包括如何能準(zhǔn)確表達(dá)尊重、真誠(chéng)、傾聽、情感回應(yīng)等，實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)模式，設(shè)置角色定位，將學(xué)生放在患者的角色，讓學(xué)生能感同身受體會(huì)患者的情緒，學(xué)生對(duì)角色的扮演和體驗(yàn)，能提高學(xué)生的認(rèn)知能力和情感體驗(yàn)，為其今后進(jìn)入護(hù)士角色具有良好的同理心打下基礎(chǔ)。

3.2 對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行同理心分層培訓(xùn)。對(duì)在職護(hù)士培訓(xùn)可實(shí)行傳統(tǒng)授課和實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合方式，傳統(tǒng)授課以理論知識(shí)為主，相關(guān)課程包括人文素養(yǎng)、溝通技巧、心理健康等相關(guān)知識(shí)，實(shí)踐指導(dǎo)培訓(xùn)可進(jìn)行情景模擬，運(yùn)用臨床中的個(gè)案，讓護(hù)士進(jìn)入患者角色扮演，設(shè)身處地去感受和體諒患者，并以此作為與患者溝通的基礎(chǔ)，在實(shí)踐指導(dǎo)中還可培養(yǎng)護(hù)士的感覺敏感度，能夠通過表情、語氣和肢體等非語言信息，準(zhǔn)確判斷患者的情緒和情感狀態(tài)，以及如何向患者詢問的技巧，以保證交流的順暢。

對(duì)護(hù)士同理心的培訓(xùn)可分層次開展，聘請(qǐng)心理咨詢師來進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐指導(dǎo)可先安排護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加心理咨詢所的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)士開展針對(duì)性的培訓(xùn)，進(jìn)而達(dá)到全體水平的提高。

3.3 護(hù)士有更多的時(shí)間給予患者。按照衛(wèi)生部要求，合理配置護(hù)士，科學(xué)使用護(hù)士人力資源，合理安排班次，結(jié)合當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)患關(guān)系和諧，責(zé)任護(hù)士履行病情觀察、溝通和健康指導(dǎo)，提供心理支持。

3.4 關(guān)注護(hù)士自身情緒，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自我角色認(rèn)同。護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的主觀評(píng)價(jià)是影響其同理心水平的主要因素，對(duì)工作環(huán)境評(píng)價(jià)好的護(hù)士其同理心水平高于評(píng)價(jià)一般或差的護(hù)士，組織管理者應(yīng)高度重視和關(guān)注護(hù)士情緒，盡量提供良好工作環(huán)境和心理支持，必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)，管理者可適當(dāng)心理授權(quán)，讓更多護(hù)士有主動(dòng)參與管理的機(jī)會(huì)，同時(shí)在職業(yè)前景中給予護(hù)士更多的平臺(tái)，以滿足護(hù)士個(gè)人成就感，減少護(hù)士職業(yè)的倦怠，避免因護(hù)士自我角色認(rèn)同差而降低護(hù)士同理心水平。

R192.6

A

1671-8194（2013）31-0274-02