胡秀杰

（四平市結(jié)核病防治中心，吉林 四平136001）

新生兒期保健護(hù)理的探討

胡秀杰

（四平市結(jié)核病防治中心，吉林 四平136001）

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，每個(gè)家庭的希望，想要?jiǎng)?chuàng)建文明幸福的家庭，科學(xué)育兒幫助您孕育一個(gè)健康聰明的小寶寶。即以新生兒的保健護(hù)理為重點(diǎn)的研究課題。

新生兒；保健護(hù)理；特殊性；優(yōu)生優(yōu)育；母乳喂養(yǎng)；預(yù)防感染

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，每個(gè)家庭的希望，想要?jiǎng)?chuàng)建文明幸福的家庭，科學(xué)育兒幫助您孕育一個(gè)健康聰明的小寶寶。兒童保健的主要任務(wù)是實(shí)行以“優(yōu)育”為中心，“優(yōu)生優(yōu)育”并重的系統(tǒng)保健工作，努力降低圍產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒、學(xué)齡前兒童的發(fā)病率、病死率。具體任務(wù)是做好各年齡段的系統(tǒng)保健。下面重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)新生兒的保健護(hù)理。

新生兒是指自胎兒娩出，臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至出生28d之前的嬰兒。新生兒宛若人間天使，給爸爸媽媽帶來(lái)喜悅，但由于此期在生長(zhǎng)發(fā)育和疾病方面具有明顯的特殊性，且發(fā)病率、病死率都高，因此列為嬰兒期中的一個(gè)特殊時(shí)期。在此期間，小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善，此外，分娩過(guò)程中的損傷、感染延續(xù)存在，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)。通過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)特提出建議，讓你更好呵護(hù)新生兒的健康。

1 正常足月新生兒的特點(diǎn)

胎齡滿37周，不滿42周，體質(zhì)量＞2500g，＜4000g。新生兒出生時(shí)的平均身長(zhǎng)為50cm，男、女?huà)胗?.2～0.5cm的差別。新生兒出生時(shí)平均體質(zhì)量為3.0～3.3kg。新生兒出生時(shí)平均頭圍也相應(yīng)增加，最新統(tǒng)計(jì)顯示，新生兒平均頭圍已達(dá)35cm。

2 新生兒的特殊性

2.1 新生兒只能用鼻子呼吸。由于新生兒的喉嚨位置比較高，可以讓他在吃奶時(shí)進(jìn)行呼吸，并且保證液體不會(huì)流入氣管。缺點(diǎn)是寶寶不能用嘴呼吸。如果寶寶發(fā)生鼻塞，要及時(shí)用吸鼻器吸通鼻子。

2.2 新生寶寶不流眼淚。由于新生兒的淚腺所產(chǎn)生的液體量很少，只能保持他眼球的濕潤(rùn)。而且，寶寶在出生時(shí)，其淚管是部分或全部封閉的，要等到幾個(gè)月以后才能完全打開(kāi)。

2.3 寶寶的呼吸快而不規(guī)則。由于新生兒的肺還很小，其呼吸系統(tǒng)沒(méi)完全發(fā)育好，新生兒的呼吸頻率相對(duì)比成人快，而且也不規(guī)律。

2.4 寶寶的體溫不規(guī)律。新生寶寶的甲狀腺—寶寶體內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)器尚未發(fā)育完善，汗腺也不夠發(fā)達(dá)，所以，寶寶的體溫會(huì)時(shí)高時(shí)低。好在寶寶有充足的脂肪來(lái)保護(hù)，體溫不會(huì)降得太低。

2.5 新生寶寶易脫水。雖然新生兒的體質(zhì)量中75%～80%都是水分，但是由于新生兒的新陳代謝速度很快，導(dǎo)致水分的快速流失，所以新生兒容易脫水。要判斷寶寶是否處于脫水狀態(tài)，可把小拇指放入寶寶的口中，如果濕潤(rùn)則沒(méi)事，如果干而粘，就說(shuō)明寶寶需要奶水。

2.6 新生寶寶愛(ài)打嗝。寶寶出生后的幾個(gè)月內(nèi)，一直都有較頻繁的打嗝，這是在鍛煉橫膈膜，它對(duì)寶寶的呼吸運(yùn)動(dòng)起著至關(guān)重要的作用。

2.7 新生寶寶容易餓。新生兒的胃只是成人的五十分之一，由于胃的容量小，消化快，寶寶經(jīng)常感到餓。

3 新生兒期的保健重點(diǎn)

3.1 預(yù)防感染：新生兒臥室應(yīng)保持空氣新鮮，在保證室溫的情況下，做到定時(shí)開(kāi)窗換氣。在接觸和護(hù)理新生兒時(shí)要認(rèn)真洗手，保持寶寶皮膚清潔，大便后應(yīng)清洗臀部。經(jīng)常給寶寶洗澡，尤其要注意腋窩、大腿根部、肘彎及大腿皺折處皮膚的清潔和干燥。臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的重要門(mén)戶，必須保持臍部清潔、干燥，如果臍部被尿濕，應(yīng)立即消毒及更換敷料。臍帶在出生一兩周后會(huì)自行脫落，如果有血水、膿水流出等情況，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師診治。

3.2 保持體溫：新生兒對(duì)外界溫度變化適應(yīng)能力差，過(guò)冷和過(guò)熱都容易生病。新生兒居室溫度應(yīng)保持在22～24℃，新生兒的體溫保持在36～37℃之間（腋下）。如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過(guò)37.5℃，則說(shuō)明室溫太高或保暖過(guò)度，應(yīng)及時(shí)采取措施。

新生兒除環(huán)境溫度外，還要求適宜的濕度，冬春季節(jié)，一般居室均太干燥，應(yīng)勤用濕布擦地，室內(nèi)放置水盆或空氣加濕器。

3.3 母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦生后4～8h即可開(kāi)始喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)能促進(jìn)母親乳汁的分泌。要提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是生后第一次喂奶時(shí)的初乳，其中含有多種抗體，一定不要丟棄。在確實(shí)無(wú)母乳時(shí)才可以用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)。

3.4 嚴(yán)格用藥：各種藥物進(jìn)入身體以后，一般均需經(jīng)過(guò)肝臟解毒，通過(guò)腎臟排泄。新生兒肝、腎功能均不佳，用藥極其困難，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

3.5 衣服和尿布：新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對(duì)新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松且易穿易脫。

3.6 預(yù)防接種：出生時(shí)及時(shí)接種乙肝第一針和注射卡介苗。

3.7 防止意外情況發(fā)生：新生兒期是兒童發(fā)生意外的高危時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期孩子不能充分的表達(dá)自己的意愿，對(duì)危險(xiǎn)的事情和事物沒(méi)有防范的能力，這就要求我們家長(zhǎng)細(xì)心照料、呵護(hù)孩子，以防孩子有壓傷、窒息、煤氣中毒等意外情況的發(fā)生。

為了祖國(guó)的未來(lái)，為了孩子的身心能夠健康的發(fā)展，作為一名醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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1671-8194（2013）31-0247-01