張軍育 李曉波

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

仙方活命飲治療痄腮的臨床體會(huì)

張軍育 李曉波

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

痄腮即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的流行性腮腺炎，是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征，吳尚華副主任醫(yī)師根據(jù)痄腮一病臨床類似癰毒初起的特點(diǎn)，多年來(lái)應(yīng)用仙方活命飲治療本病，療效顯著。

仙方活命飲；痄腮；體會(huì)

仙方活命飲出自《校注婦人良方》，具清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛之功，用治癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚等證?，F(xiàn)代常化裁運(yùn)用于膿皰瘡、癤腫、蜂窩阻織炎、乳腺炎、化膿性扁桃體炎等屬于熱毒實(shí)證者。吾師吳尚華副主任醫(yī)師根據(jù)痄腮一病臨床類似癰毒初起的特點(diǎn)，多年來(lái)應(yīng)用該方治療本病多例，療效顯著，現(xiàn)就使用仙方活命飲治療痄腮（流行性腮腺炎）臨床體會(huì)簡(jiǎn)介如下。

病例舉隅：患者郝某某，男，7歲，2009年3月17日初診。3d前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、納少等癥，自服“維C銀翹片”、“貝思口服液”、“阿莫西林”等藥無(wú)效，第2日于某診所靜點(diǎn)“青霉素”、“先鋒ν”癥狀仍無(wú)明顯緩解，體溫在38.5℃左右波動(dòng)，且于昨日出現(xiàn)右耳下腮部彌漫性腫大，伴疼痛，吞咽困難，發(fā)熱不退，今日急來(lái)我處求診于中醫(yī)治療。舌質(zhì)紅，苔黃略厚，脈浮數(shù)。診為痄腮，治以清熱解毒，消腫止痛，方選仙方活命飲加減。方藥：二花15g，防風(fēng)6g，白芷6g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，穿山甲3g，浙貝母6g，乳香3g，沒藥3g，花粉6g，赤芍6g，連翹9g，黃芩6g，元參6g，板藍(lán)根9g，生甘草3g。三劑熱退，腮腫明顯消退，無(wú)疼痛，納食增加。繼以前方去連翹，加柴胡6g，繼服3劑而愈。

臨床體會(huì)：痄腮即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的流行性腮腺炎，是由風(fēng)溫邪毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征，本病一年四季均可發(fā)生，冬春易于流行，任何年齡均可發(fā)病，但以5～15歲的兒童最為多見。由于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃免疫政策，發(fā)病率較以前明顯降低，但臨床仍時(shí)可見到。患者發(fā)生腮腫前常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，隨即出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛等典型癥狀，一般病程約10～l4d左右。如本病遷延不愈或疾病嚴(yán)重者，可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝、邪毒引睪竄腹等變證。臨床辨證，痄腮一病總屬感受風(fēng)溫邪毒，邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，毒熱循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，氣滯血郁，運(yùn)行不暢，凝滯腮頰，故局部漫腫、疼痛；熱甚化火，邪正交爭(zhēng)于表，出現(xiàn)高熱不退，煩躁頭痛；經(jīng)脈失和，機(jī)關(guān)不利，故張口咀嚼困難；正邪俱盛，相搏于經(jīng)，則脈數(shù)有力。而陽(yáng)證癰瘍多為熱毒壅聚，氣滯血瘀痰結(jié)而成。熱毒壅聚，營(yíng)氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛。故從痄腮臨床特點(diǎn)及發(fā)病過(guò)程看，具有癰毒初起的特點(diǎn)，故選用治療癰瘍腫毒初起，具清熱解毒、消腫止痛功能的仙方活命飲加減治療，方中金銀花清熱解毒；花粉清痰降火；防風(fēng)、白芷通滯散結(jié)，使熱毒從外透解，并能排膿消腫；當(dāng)歸、赤芍和陰而活血；陳皮燥濕而行氣；貝母利痰散結(jié)；甘草化毒和中；乳香調(diào)氣，沒藥散瘀，且二藥有消腫定痛之功；穿山甲善走能散，可通行經(jīng)絡(luò)，引藥直達(dá)病所。熱重者加連翹、公英；咽痛者加元參；惡心者加半夏。驗(yàn)之臨床，療效卓著，可迅速緩解臨床癥狀，且可明顯縮短療程，一般1周左右即可治愈。點(diǎn)滴體會(huì)，以證同道。

R512.1

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：1671-8194（2013）06-0257-01