宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院，貴州 思南 565100）

健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應用及體會

宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院，貴州 思南 565100）

目的 探討健康教育在產(chǎn)后護理中的作用效果。方法 對我院收治的 140 例產(chǎn)科患者隨機平分為兩組，即觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育，比較兩組患者的治療效果和對護理的滿意程度。結果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，滿意程度也高于對照組，差異顯著，P ＜ 0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 加強產(chǎn)后出血患者的健康教育，可促進患者的健康，降低患者的病死率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。

健康教育；產(chǎn)后出血；護理

產(chǎn)后出血是嚴重危害孕產(chǎn)婦健康的常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴重時可引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血甚至危及產(chǎn)婦的生命。相關資料顯示，產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因包括宮收縮乏力、軟產(chǎn)道破裂、胎盤原因和凝血功能障礙等[2]，其中宮收縮乏力最為常見。為了加強對產(chǎn)后出血患者的治療效果和做好預防工作，我院在對產(chǎn)后出血患者的護理中加強了對患者健康教育，取得了良好的效果。先將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年9月至2012年7月共收治了1400例分娩產(chǎn)婦，其中發(fā)生產(chǎn)后出血140例。年齡21～42歲，平均年齡28.7歲。其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。出血量600～2200mL，平均794mL。將140例患者平均分為兩組，兩組患者在病情、年齡、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

產(chǎn)后出血診斷標準：娩出胎兒后產(chǎn)婦的出血量在24h內(nèi)≥500mL者可判斷為產(chǎn)后出血。測量方法：①陰道分娩：胎兒分娩時，使用聚血盆接血至產(chǎn)后2h，用量杯測量出出血量；被血污染的會陰墊和紗布采用稱重法測量出血的量。上述二者的總和即為患者產(chǎn)后24h出血量。②剖宮產(chǎn)分娩：將患者的子宮壁切開后，吸盡羊水，使用負壓瓶集血，再加上手術使用的紗布和會陰墊中血液量即為患者產(chǎn)后24h出血量。

針對患者不同的出血原因進行相應的止血治療[3]，①如果患者是由于宮收縮乏力而導致的出血，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，米索前列醇600μg或者催產(chǎn)素10U；也可通過按摩刺激子宮收縮，減少出血。也可使用無菌紗布填塞子宮腔，局部壓迫止血。②如果患者是由于軟產(chǎn)道破裂導致的出血，應準確及時的進行縫合修復，如果存在陰道血腫應先清除腫塊再進行縫合。③如果患者是由于凝血功能障礙而導致的出血，針對患者不同的病因進行治療，以達到迅速止血的目的。

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育。①心理護理：耐心、詳細的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關儀器，各項操作的意義和目的，告訴患者如何配合治療和護理，以消除患者恐懼和緊張的情緒。護士應主動的與患者進行溝通，鼓勵患者表達出自己的疑惑和想法，給予患者精神上的支持和安慰，指導患者放松情緒的方法，使患者的身心處于最佳的狀態(tài)。②飲食指導：產(chǎn)后出血的患者由于失血較多，消耗體力大，飲食宜以高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、營養(yǎng)豐富的食物為主，如雞、鴨、魚、蛋、新鮮蔬菜和水果等。飲食應盡量做到色、香、味俱全，以增加患者的食欲，防止發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血。叮囑患者忌生、冷、硬和刺激性強的食物，宜少食多餐，切忌暴飲暴食。③運動指導：產(chǎn)后出血的患者在分娩后應以臥床休息為主，以促進體力的恢復，如果24h后，患者的生命體征平穩(wěn)，體力逐漸恢復，可以下床進行適當?shù)幕顒覽4]?；顒訒r切勿操之過急，應循序漸進，起床的時候避免動作太快誘發(fā)體位性低血壓。告訴患者盡量取臥位，避免長時間的仰臥位，以糾正分娩后出現(xiàn)的子宮后傾位，可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。④用藥指導：縮宮素是產(chǎn)科臨床使用最廣泛的藥物之一，是治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首選藥物。在按摩子宮以刺激子宮的同時，肌內(nèi)注射或者靜脈推注10U縮宮素，然后將10～30U的宮縮素加入到500mL10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，可維持產(chǎn)婦的子宮處在良好的收縮狀態(tài)。⑤預防感染：產(chǎn)后出血的患者有感染的危險，因此在進行操作時，護士應嚴格遵守無菌技術操作原則。保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生，叮囑患者多臥床休息，加強飲食。指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗和勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，勤換衛(wèi)生護墊，注意保持會陰的清潔干燥，用1∶2000的高錳酸鉀溶液進行會陰沖洗。告訴患者注意保暖，防止感冒，在產(chǎn)褥期禁忌性生活和盆浴。

1.4 療效診斷指標

治療結束后，觀察對比兩組患者的治療效果；通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者對護理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析

將所得結果錄入到SPSS13.0數(shù)據(jù)庫中，進行統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗的方法，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療結束后，觀察組患者全部痊愈，痊愈率100%；對照組患者發(fā)生死亡2例，占2.89%，其余的患者均治愈出院。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組。

2.2 對患者進行滿意度的問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意三項，滿意率通過計算滿意的人數(shù)和基本滿意人數(shù)的總和占全部患者的比例。觀察組的滿意率為100%，具體為滿意87.14%（61/70），基本滿意12.86%（9/70）；對照組滿意率為88.6%，具體為滿意77.14（54/70），基本滿意11.43（8/70），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

相關研究表明，產(chǎn)后出血與心理、社會因素有著密切的聯(lián)系。故護理人員應通過了解患者的詳細資料，使用生動形象、易于患者理解的語言耐心詳細的向患者進行健康教育，合理的使用溝通技巧，做好患者的心理護理，盡量滿足患者合理的要求。我院通過加強產(chǎn)后出血患者的健康教育，護患關系和諧融洽，不僅增強了患者的治療效果，還提高了患者的滿意程度。由此可見，健康教育對于促進患者的康復，降低患者的病死率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度有著積極的臨床意義。

[1]李錦笑,周鈺靜,蔣鳳儀.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(18):217-218.

[2]張傳惠.淺談產(chǎn)后出血的護理注意[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2009,1 (2):277.

[3]張海君.健康教育應用于產(chǎn)后出血護理中的效果觀察[J].西南軍醫(yī),2011,13(3):570-571.

[4]何建英.43例產(chǎn)后出血的護理體會[J].臨床護理,2009,1(12):178-179.

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