楊福榮

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棲霞 265300）

藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析

楊福榮

（棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棲霞 265300）

合理用藥是保障患者能夠準(zhǔn)確就診的基本要素之一。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，藥劑師在臨床疾病的診治環(huán)節(jié)扮演了非常重要的角色，越來越多的藥劑師參與到了臨床治療當(dāng)中，藥劑師職業(yè)本身要求的專業(yè)知識(shí)水平非常高，因此對(duì)藥品的鑒定能力要高于其他診治醫(yī)師，因此本文主要通過分析合理用藥的概念，探討現(xiàn)有臨床治療中不合理用藥的表現(xiàn)，使藥劑師能夠參與到臨床治療中去，對(duì)臨床治療的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督，從而促進(jìn)臨床用藥的準(zhǔn)確性，保障患者自身的生命安全。

合理用藥；藥劑師；臨床；主治醫(yī)師

1 引 言

近年來，科學(xué)技術(shù)水平的飛速發(fā)展使得我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)也向前邁了一大步，而且隨著我國對(duì)外貿(mào)易的開放，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與國外的交流合作也更加密切，因此，國內(nèi)的藥品種類數(shù)量不再單單是以前的幾種，國外藥品的引入為患者的救治加大了康復(fù)的機(jī)會(huì)，但是正是由于藥品種類的增加，臨床診治的醫(yī)師對(duì)各種藥品的精通情況卻不如人意，不合理用藥的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，針對(duì)不合理用藥情況的出現(xiàn)，本文先從合理用藥的概念、重要性、意義等方面進(jìn)行分析，從而對(duì)對(duì)醫(yī)療診斷的合理用藥有初步的了解。

1.1 臨床合理用藥的重要性

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也與日俱增，從最初的生病就診逐漸演變?yōu)榱酸t(yī)療保健，但是正是由于醫(yī)療水平的發(fā)達(dá)，藥類種類的增加，越來越多的醫(yī)師對(duì)病患的用藥情況感到頭疼，但是臨床的合理用藥卻成為了衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的指標(biāo)之一，而且越來越多的醫(yī)院也更加的重視臨床的合理用藥環(huán)節(jié)，合理用藥的重要性就顯而易見了。

1.2 臨床合理用藥的現(xiàn)實(shí)意義

隨著醫(yī)療就業(yè)壓力的增大，越來越多的醫(yī)院更加注重培養(yǎng)自己的優(yōu)勢(shì)，因此，很多醫(yī)院為了增加患者的治愈指數(shù)，不惜花重金聘請(qǐng)國內(nèi)外知名醫(yī)師，盡量減少藥害事故發(fā)生的概率。還有很多醫(yī)院成立專門的藥品研究小組，力求能夠科學(xué)合理的為患者找到最佳藥品，可見合理用藥在臨床治療中變得越來越重要了，同時(shí)對(duì)增加治愈指數(shù)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

①對(duì)于醫(yī)院而言，臨床的合理用藥可以擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，這樣對(duì)于將盈利與服務(wù)質(zhì)量看得重的醫(yī)院來說是提升其美譽(yù)及服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)尺，能夠吸引更多的病患到該醫(yī)院進(jìn)行治療。②對(duì)于醫(yī)患而言，藥品的合理選擇，極大地降低了病患的心理壓力，使病患能夠有一個(gè)良好的心態(tài)進(jìn)行治療，對(duì)病患的病情康復(fù)起到了促進(jìn)作用。③對(duì)于主治醫(yī)師而言，這是對(duì)其所從事職業(yè)的專業(yè)性的肯定，能夠更加激勵(lì)主治醫(yī)師，為其能夠積極投身到藥品合理選擇創(chuàng)造了條件。

2 不合理用藥的具體表現(xiàn)

不合理用藥的現(xiàn)象與藥品數(shù)量的增加呈現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì)，而且這種趨勢(shì)越來越明顯。我國醫(yī)療水平與國外相比，不合理用藥現(xiàn)象更加的普遍。這種不合理用藥的現(xiàn)象具體表現(xiàn)在以下幾方面：

①對(duì)病患使用的藥物對(duì)病患的治療沒有太大作用或者根本沒有作用，延誤了病患在第一時(shí)間接受治療，或者將不同患者的藥物本末倒置，出現(xiàn)病情不好反而加重的現(xiàn)象。②藥物的規(guī)格不僅使用不當(dāng)，而且劑量過多容易傷害患者體內(nèi)器官，更有嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)過敏反映，相比劑量多的情況，如果劑量少，會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-3]。③給藥的方法不當(dāng)，像前面胰島素的例子便是如此。不當(dāng)?shù)慕o藥方法不利于人體吸收，延長(zhǎng)了患者的治療期限。此外，給藥時(shí)間和頻率的不當(dāng)也是不合理用藥的常見現(xiàn)象。給藥的頻率過于勤，容易出現(xiàn)藥物吸收不了，頻率太長(zhǎng)，患者的治愈指數(shù)會(huì)降低，因此合理的給藥方法、頻率亦是非常重要的。④藥物治療會(huì)有療程，如果療程過短難以做到及時(shí)救治，療程過長(zhǎng)藥物會(huì)給患者帶來反作用，因此給藥療程判斷錯(cuò)誤亦是不合理現(xiàn)象的表現(xiàn)之一。⑤藥物成分的配置比例失衡也是不合理用藥的表現(xiàn)之一，像液體藥物容易出現(xiàn)濃度差錯(cuò)，而片劑藥物則容易出現(xiàn)某一類成分分量重的現(xiàn)象。⑥藥物的使用方法不正確，可以分為兩類，一是外用藥品誤認(rèn)為是內(nèi)服的藥品；二是液態(tài)藥品容易出現(xiàn)渾濁，喝前沒有搖勻；三是注射藥品未經(jīng)醫(yī)囑而誤服。這些均是不合理用藥的常見現(xiàn)象。⑦對(duì)病患的身體情況不熟悉，雖然知道患者對(duì)一些藥品過敏，但是因疏忽過失卻對(duì)患者使用了患者不能使用的藥品，此外，對(duì)頭孢、青霉素這樣的消炎藥不對(duì)患者做皮試而直接使用的現(xiàn)象也出現(xiàn)過。⑧過度的使用注射藥品，當(dāng)人體產(chǎn)生抗體后再次使用注射藥品對(duì)患者的治愈有害無益。⑨臨床上多種藥品并用的現(xiàn)象非常常見，但是由于藥品種類多，同一種性質(zhì)的藥品有不同的名字，醫(yī)學(xué)上治療時(shí)容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象[4-6]。

3 藥劑師在臨床合理用藥中的作用

3.1 藥劑師在臨床合理用藥中的職責(zé)

藥劑師是制藥的主要成員之一，因此藥劑師所具備的專業(yè)知識(shí)以及對(duì)藥性的熟知程度是其他主治醫(yī)師所不及的。藥劑師的最初職能是制藥，但是隨著不合理用藥現(xiàn)象的日益凸顯，藥劑師也參與到病患的臨床治療中，這樣，藥劑師的參與大大降低了不合理用藥現(xiàn)象造成的藥害事故，因此藥劑師在臨床合理用藥的治療上扮演了多重角色，其職責(zé)主要有：

①檢測(cè)藥物成份的配置比例，從而確保臨床用藥的準(zhǔn)確性。②參與臨床查房和會(huì)診，保證就醫(yī)的患者出現(xiàn)不適之癥時(shí)能夠得到即使的治療。③參與急診患者的救治工作，為急診患者爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間。④對(duì)患者的藥物治療給予專業(yè)的意見，降低了不合理用藥的可能性。⑤收集藥品資料，并將藥物進(jìn)行分類，為臨床主治醫(yī)師提供科學(xué)用藥建議。

3.2 藥劑師在臨床合理用藥中的作用

藥劑師的作用是醫(yī)院不能忽略的因素，特別是在臨床治療中。藥劑師在臨床中的作用主要包括：

①參與醫(yī)治作用：參與、監(jiān)督以及協(xié)助主治醫(yī)師的救治工作，一則可以糾正主治醫(yī)師的用藥錯(cuò)誤，為主治醫(yī)師的用藥提供寶貴的意見；二則可以根據(jù)參與救治的次數(shù)總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，將合理的藥品使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理，為以后的合理用藥提供理論支撐。②用藥咨詢作用：開展用藥咨詢活動(dòng)，從而保證患者的用藥合理性和安全性，針對(duì)患者的不同問題給予滿意的回答。③藥品檢測(cè)作用：對(duì)藥品的構(gòu)成成分進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)是否有比例失衡的現(xiàn)象以及檢測(cè)藥品的配料是否齊全，是否存在漏掉的藥材或者多出的藥材。④分類、儲(chǔ)存藥品信息作用：藥劑師對(duì)藥品的熟知度是最高的，因此藥劑師對(duì)藥品的分類、信息存儲(chǔ)為用藥的護(hù)士和主治醫(yī)師節(jié)省了大量的時(shí)間和精力。

藥劑師參與到臨床醫(yī)院的診治環(huán)節(jié)極大地增加了救治病患的機(jī)會(huì)，為病患爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，同時(shí)很大程度上杜絕了不合理的用藥現(xiàn)象，因此，做好藥劑師在臨床合理用藥環(huán)節(jié)的推廣工作是增強(qiáng)醫(yī)院治愈指數(shù)的途經(jīng)之一。通過對(duì)合理用藥概念的理解，可以熟知合理用藥的重要性，但是不合理用藥現(xiàn)象的日益猖獗也是不容忽視的，而藥劑師是克制不合理用藥現(xiàn)象的殺手锏，因此重視藥劑師在臨床用藥中的地位，既是對(duì)藥劑師專業(yè)醫(yī)術(shù)和能力的肯定也是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。

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