楊鳳愛(ài) 王洪芬 趙衛(wèi)國(guó)

（河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院，河北 衡水 053000）

筆者所在科室自擬三伏貼膏開(kāi)展穴位貼敷，由于宣教到位、操作規(guī)范，2011年以來(lái)治療720例，僅6例局部出現(xiàn)小水泡，但其中2例除局部皮膚出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)外，還伴有全身過(guò)敏癥狀，系治療當(dāng)日因食用花生致敏?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

病例1：鄒某，男性，69歲，因慢性支氣管炎冬季反復(fù)發(fā)作，2010年夏初貼后，癥狀有所減輕，于2011年7月14日來(lái)院進(jìn)行第2 療程貼敷治療，第1、2次敷貼后，僅局部潮紅、微癢，無(wú)全身癥狀，2～3 d 后局部癥狀消失。第3次敷貼6 h 后，貼敷局部瘙癢難忍、灼痛，全身不適，起風(fēng)疹塊，伴心悸氣短。患者速來(lái)院求治，立即給予吸氧，氟美松10 mg 肌注，約30 min 后全身癥狀減輕，留觀24 h 后出院，繼續(xù)口服撲爾敏等西醫(yī)抗過(guò)敏治療，1 周左右恢復(fù)正常。

病例2：張某，女性，54歲，因慢性支氣管炎冬季反復(fù)發(fā)作，2010年夏初貼，給予連續(xù)2年伏天穴位敷貼后病情得到緩解。2012年7月18日來(lái)院進(jìn)行第3 療程貼敷治療。第1次敷貼后，僅局部潮紅、微癢、無(wú)全身癥狀，3 d 后局部癥狀消失。第2次敷貼24 h 后，貼敷局部紅赤，中間微隆起如風(fēng)疹塊，約4 cm×3 cm，伴奇癢。敷貼第2日，局部紅腫面積擴(kuò)大、灼痛，并有散在小水泡，水泡晶瑩飽滿，繼之全身出現(xiàn)肌膚灼熱，時(shí)有悶熱感，伴心悸、氣短，在局部定時(shí)涂搽爐甘石洗劑，口服氟美松、撲爾敏等西醫(yī)抗過(guò)敏治療，1 周后恢復(fù)正常。

2 討論

筆者所在科室2011 至2012年穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、胃納差、體弱易感冒者。治療方法：取穴肺俞（雙）、心腧（雙）、膈俞（雙）等；貼敷藥物為白芥子、延胡索、細(xì)辛等，粉碎后用姜汁、醋調(diào)和成糊狀涂敷在所選的穴位上，用膠布固定。每次貼敷3～4 h。每年從夏季初伏開(kāi)始至末伏結(jié)束，于初伏、中伏、末伏各貼敷1次，3次為1 療程，連續(xù)治療3～5 療程。因穴位貼敷藥膏中有一些芳香辛竄藥，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者不宜用此療法。

本文報(bào)告的2例患者均為首次無(wú)過(guò)敏，再貼過(guò)敏。詳細(xì)詢問(wèn)患者情緒、飲食、用藥等日常生活起居，發(fā)現(xiàn)均在貼敷當(dāng)日食用花生。有研究提示，重要食物過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、花生、大豆、蝦、蟹、谷物、堅(jiān)果和水果等［1］?；ㄉ侨祟愖顑?yōu)質(zhì)的植物蛋白來(lái)源之一，也是容易引起過(guò)敏的食物之一。觚h6 是花生主要過(guò)敏原之一，可引發(fā)63%的花生過(guò)敏患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)?；夭楸究剖屹N敷前發(fā)放的宣教卡，飲食禁忌一欄未將花生列入，因此，可以判斷2例患者均為貼敷當(dāng)日食用花生過(guò)敏所致。

伏天穴位敷貼療效確切，其不良反應(yīng)常被患者及醫(yī)務(wù)人員忽略。在此，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待三伏貼，要加強(qiáng)敷藥知識(shí)的宣傳，尤其是注意飲食禁忌，全面了解患者的基本情況，盡量避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

［1］王瑞琪，張宏譽(yù).20萬(wàn)項(xiàng)次過(guò)敏原特異性IgE 檢測(cè)結(jié)果［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2012，6（1）：18-23.