喻建玲李 芬

1.四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635000；2.四川省大竹縣婦幼保健院，四川 大竹 635100

產(chǎn)后抑郁的心理護(hù)理

喻建玲1李 芬2

1.四川省達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635000；2.四川省大竹縣婦幼保健院，四川 大竹 635100

抑郁/產(chǎn)后；心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是最常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，由于產(chǎn)婦全身各系統(tǒng)尤其是生殖系統(tǒng)發(fā)生了較大的生理變化，同時(shí)，伴隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及其家庭經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過程。產(chǎn)后通常認(rèn)為是充滿壓力且情感脆弱的母性適應(yīng)階段，25.5%～76.0%產(chǎn)婦多因產(chǎn)后情緒不佳而出現(xiàn)心情壓抑，時(shí)常欲哭，興趣喪失，對(duì)親人和嬰兒淡漠，甚至自殺或傷及嬰兒等癥狀為主要表現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁癥，不僅影響產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，且危及其家庭婚姻給社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦的護(hù)理，現(xiàn)將我院的30例產(chǎn)婦的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 產(chǎn)婦抑郁的誘因

1.1 生理因素 婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大，有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素、孕激素的變化相關(guān)，產(chǎn)婦本人的健康狀況對(duì)孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。

1.2 心理因素 患者對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親和工作的壓力，有些孕婦由于傳統(tǒng)的封建思想的影響，由于生女孩造成不應(yīng)有的心理壓力。

1.3 社會(huì)因素 現(xiàn)代社會(huì)的“小家庭”越來越多，家中可以幫忙的親屬極為有限，產(chǎn)婦對(duì)孩子由誰來看護(hù)，產(chǎn)生焦慮情緒，部分母親由于分娩，可能失去勞動(dòng)就業(yè)的機(jī)會(huì)，減少了家庭經(jīng)濟(jì)的來源，經(jīng)濟(jì)上的需求常常造成產(chǎn)母的抑郁。

2 產(chǎn)婦抑郁對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響

泌乳過程是一個(gè)復(fù)雜而且有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程，催乳素在泌乳的起動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空亦是重要因素。抑郁的產(chǎn)母因神經(jīng)內(nèi)分泌的顯著變化，影響了乳汁的分泌，同時(shí)由于情緒低落，容易疲勞，飲食睡眠欠佳，自認(rèn)為乳汁分泌不足，不積極進(jìn)行早吸吮，按需哺乳，影響嬰兒吸吮乳頭的次數(shù)和乳房排空，致乳汁分泌始動(dòng)時(shí)間延遲，乳汁分泌量不足。

3 對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對(duì)抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1 創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境 產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛、分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的效率，治療、護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中，減少不必要的打擾，落實(shí)陪伴制度，特別是親朋好友的探視。過度的困乏直接影響產(chǎn)母的情緒，產(chǎn)后是產(chǎn)母精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問題，比如嬰兒的性別、產(chǎn)母體型的恢復(fù)，孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，應(yīng)盡可能的避免。

3.2 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)的宣教 初為人母，對(duì)如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)母交流，傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動(dòng)關(guān)心她們，鼓勵(lì)她們，積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，消除產(chǎn)母自認(rèn)為無能的心態(tài)，運(yùn)用母親角色，關(guān)心、愛護(hù)、觸摸嬰兒，與她們進(jìn)行情感交流，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵(lì)的效應(yīng)。

3.3 爭(zhēng)取良好的家庭氛圍 一個(gè)良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關(guān)系，家庭成員除在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)母外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實(shí)際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產(chǎn)后四個(gè)月是否進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，是否堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是關(guān)鍵，其中需要家人的幫助和監(jiān)督，遇到問題，應(yīng)一起討論有效的應(yīng)對(duì)措施。

［1］何金蘭，伍德鳳.淺談產(chǎn)后抑郁證［J］.中原醫(yī)刊，2008，35（2）：74－75.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：261－262.

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1007－8517（2013）08－0140－01

2013.02.26）