劉雨燕

云南省保山市隆陽區(qū)婦幼保健院，云南 保山 678000

霉菌性陰道炎(mycotic vaginitis)是一種由霉菌感染，以白帶增多、外陰瘙癢、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的常見婦科感染性疾?。?］，主要由白色念珠菌感染所引起，如治療不徹底?？煞磸?fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，目前對霉菌性陰道炎的治療主要包括物理治療、中西醫(yī)藥物治療等，將2010年7月至2011年12月在我院門診治療霉菌性陰道炎患者180例的治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2010年7月至2011年12月在我院門診治療的霉菌性陰道炎患者180例，患者平均年齡18～55歲，均有性生活史、均符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機分為2組，對照組90例達克寧栓治療，治療組90例采用制霉菌素陰道泡騰片治療。

1.2 監(jiān)測方法 治療前及療程結(jié)束后的臨床癥狀、體征及白帶性狀的改變，外陰瘙癢、疼痛、尿頻、尿急、性交痛等癥狀的緩解時間，檢測陰道清潔度及陰道分泌物病原學(xué)及治療1個月后的復(fù)發(fā)率。

1.3 治療方法 對照組達克寧栓1粒，1次/d，治療組制霉菌素陰道泡騰片1片，1次/d，2組都是連續(xù)用藥7～10天，用藥期間避免性生活，患者的性伴侶應(yīng)同時治療，防止交叉感染。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:癥狀、體征完全消失，化驗檢查陰性;②顯效:癥狀、體征明顯改善，化驗檢查陰性;③有效:癥狀、體征減輕，化驗檢查陽性;④ 無效:癥狀、體征無改善或加重，化驗檢查陽性;⑤復(fù)發(fā):治愈及顯效患者4周后復(fù)查，重新出現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中的指標(biāo)［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較(例)

2.2 兩組患者癥狀及體征緩解時間比較 見表2。

表2 兩組患者癥狀及體征緩解時間比較(天，±s)

表2 兩組患者癥狀及體征緩解時間比較(天，±s)

分組 例數(shù) 癥狀緩解時間 體征改善時間對照組90 4±0.3 3±0.5治療組90 2±0.5 2±0.2

2.3 兩組患者病菌轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較 見表3。

表3 兩組患者病菌轉(zhuǎn)陰率及復(fù)發(fā)率比較(列)

3 討論

霉菌性陰道炎是嚴(yán)重影響婦女身心健康的常見婦科疾病之一，常表現(xiàn)為白帶性狀改變及外陰瘙癢、疼痛等，主要由白色念株菌感染引起。當(dāng)機體抵抗力下降，導(dǎo)致陰道組織內(nèi)糖原增多，酸度增高，有利于念株菌的生長繁殖;應(yīng)用大劑量雌激素治療及經(jīng)常使用抗菌藥等亦可使念株菌繁殖而致病。

制霉菌素陰道泡騰片為多烯類抗真菌藥物，能選擇性地與真菌細胞膜的固醇部分不可逆地結(jié)合，在細胞膜上形成孔道，增加細胞膜的通透性，導(dǎo)致細胞內(nèi)許多小分子物質(zhì)外漏，造成細胞死亡而發(fā)揮作用，呈現(xiàn)廣譜抗真菌作用，不僅能抑菌，也能殺菌。其在陰道內(nèi)能迅速崩解，涂布陰道全部，增加了藥物與陰道和宮頸黏膜皺褶深處，提高治愈率，而且陰道給藥可減少口服給藥引起的胃腸刺激，患者易于接受。

達克寧栓屬于咪唑類抗真菌藥，咪唑類藥物的作用是降低細胞色素P450的活性，從而抑制真菌細胞膜類固醇一麥角固醇的生物合成，破壞真菌細胞膜并改變其通透性，使細胞內(nèi)物質(zhì)外泄導(dǎo)致真菌死亡。近年來隨著咪唑類藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥抗藥活性逐年增高。

本組資料也顯示達克寧栓及制霉菌素陰道泡騰片的治愈率分別為91%和98%，復(fù)發(fā)率分別為11%和5%，顯示達克寧栓治療霉菌性陰道炎出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，而制霉菌素陰道泡騰片仍顯示出比較高的抗真菌活性。通過我們的臨床使用也證明了制霉菌素陰道泡騰片治療霉菌性陰道炎的療效優(yōu)于達克寧栓，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］樂杰主編.婦產(chǎn)科［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:29－270.

［2］田志紅，黃醒華，范玲.妊娠期細菌性陰道病的治療［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2005，6(2):98.