孫 薇 吳佳偉

解放軍第三0七醫(yī)院麻醉科，北京 100071

層流手術室一次性耗材管理探討

孫 薇 吳佳偉

解放軍第三0七醫(yī)院麻醉科，北京 100071

手術室一次性耗材的規(guī)范化管理是手術室護理管理的重要組成部分。嚴格執(zhí)行一次性耗材的規(guī)范化管理，不僅有助于更加優(yōu)質、高效、便捷、透明的使用耗材，更有助于醫(yī)療服務質量的全面提高。

一次性耗材；手術室；管理；規(guī)范化

隨著外科學、臨床醫(yī)學工程學和材料學的日新月異，一次性醫(yī)用耗材在臨床上得到了越來越廣泛的應用。一次性耗材的使用極大地提高了醫(yī)務人員的工作效率，減少了患者間的交叉感染，同時又化繁為簡，縮短了手術時間，最大程度的避免對病患機體的傷害，進一步降低了手術風險的概率。目前，手術技術手段的不斷創(chuàng)新和拓展使得一次性耗材的種類日益繁雜，新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，如何實現(xiàn)對一次性耗材科學化、規(guī)范化的管理是現(xiàn)代手術室質量管理的重要組成部分，也是耗材管理人員所要面對的首要課題。

手術室是實施外科手術的重要場所，其一次性耗材在種類和數(shù)量上居于醫(yī)院各部門之首。一次性耗材主要分為價值較低的一般衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材，兩者在醫(yī)院的全部醫(yī)療成本支出中占有重要比例。因此，加強一次性耗材的管理，杜絕一次性耗材浪費、漏帳、過期等現(xiàn)象是耗材管理的一項重要內(nèi)容，不僅關系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，更關系到患者的身體康復和生命安全。

1 手術室一次性耗材管理中存在的常見問題

1.1 以自上而下管理體系為主，部分醫(yī)務人員消極參與一次性耗材的管理，缺乏明確的管理職責，造成日常耗材使用混亂，甚至影響手術的正常進行。

1.2 缺少行之有效的的管理章程，對庫存耗材的種類和數(shù)量缺乏細致的了解。

1.3 耗材的放置較為隨意，無法保證耗材的質量，給手術帶來極大風險。

1.4 隨意性過強，成本意識薄弱，日常浪費嚴重。

1.5 部門之間溝通不夠，采購部門無法有效識別常用、不常用和特殊耗材的消耗量，導致常用耗材的短缺或不常用、特殊耗材的積壓甚至過期。

2 管理方法

2.1 申請和領用制度

2.1.1 管理流程 耗材管理員填寫耗材申請，護士長填寫耗材申購報告，采購中心核對，采購，配送手術室，耗材管理員核對，登記，入庫存放，出庫，登記，手術使用。

2.1.2 入庫 對入庫耗材必須嚴格把好質量關，建立專項登記。檢查入庫耗材的包裝是否緊密，數(shù)量是否與申請數(shù)相符，細致核對每批次耗材的名稱、型號、廠家、生產(chǎn)日期和有效期，特別是要核對生產(chǎn)批號和滅菌日期與廠家出具的檢驗報告是否一致，經(jīng)確認無誤后登記入庫。

2.1.3 耗材放置 耗材入庫前需拆去外包裝，管理人員可根據(jù)庫房的大小和耗材的使用情況以及有效日期的先后注明標簽后分類進行放置，即由近到遠進行放置。放置物品的原則一般為耗材儲存柜離地20cm，離墻面5 cm、離屋頂50 cm［1］。室內(nèi)空氣含菌量必須控制在500cfu/m3以內(nèi)［2］，溫度要求在22～24℃范圍內(nèi)，濕度以40%～60%為宜，每天用空氣消毒機定時消毒2次，每次1小時。

2.1.4 出庫 對于普通耗材，需根據(jù)各手術間情況在其內(nèi)進行常備，負責人每周2次對各房間進行補充，并記錄好使用量和庫存余量，防止耗材備貨不足，影響手術。對于高值耗材，使用時由巡回護士向耗材管理員領取，巡回護士需詳細登記使用的科室、醫(yī)生姓名、病人姓名并進行個人簽字。手術后巡回護士還應填寫手術室收費記錄單并簽字，以免漏費和丟失的現(xiàn)象發(fā)生。耗材管理員需根據(jù)每日的手術情況及時進行清點和補充，并一一登記。

2.2 建立專人專職管理制度，加強對耗材的數(shù)量管理和質量管理 外科耗材總類相對繁多，為了更好的配合外科手術，防止因手術耗材未能及時補充或準備不足而造成手術的延誤，手術室必須建立一次性耗材專人專職管理制度。嚴格的審核耗材的質量，詳細了解耗材的有效期和當前使用情況，做到及時登記在冊，確保每批耗材具有可溯源性。2.3 對一次性耗材實行分級管理

2.3.1 中低值耗材的管理 中低值耗材如：刀片、縫針、縫線、留置針、三通、透明貼、手套等主要存放于手術間的壁櫥內(nèi)，巡回護士可根據(jù)月需求量進行領取，并每日登記所用物品的名稱和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)缺少及時補充。壁櫥內(nèi)的耗材可按照有效期的先后順序進行擺放，以防止耗材過期造成無謂的浪費。手術結束，巡回護士核對耗材登記并填寫記賬單，確保無漏記。

2.3.2 高值耗材的管理 高值耗材主要存放于無菌間的專用儲存柜內(nèi)。日?？筛鶕?jù)不同的種類和規(guī)格進行定量備貨，每周領取，盡可能的實現(xiàn)快速周轉和庫存的最小化。在手術使用時，其登記制度與中低值耗材相比要更加的嚴格，登記項目涵蓋耗材信息 （名稱、廠家、批號、有效期）、科室和醫(yī)生信息 （科室名稱、醫(yī)生姓名）、患者信息 （患者姓名、耗材用量）、手術信息 （手術名稱、時間、地點、耗材用量）。高值耗材嚴禁重復使用，使用后按規(guī)定需進行消毀，使用過程中若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況必須及時留取樣品送檢，并做詳細記錄。

2.4 建立一次性耗材的信息化管理

計算機中心集成化管理收費模式已經(jīng)被廣泛應用于各類醫(yī)院，其在入庫、出庫及收費的規(guī)范化管理方面具有巨大優(yōu)勢。計算機中心可在手術科室安裝掃碼裝置，醫(yī)務人員可將耗材的名稱、型號、規(guī)格、編碼、有效期、“三證”、數(shù)量等基本信息輸入系統(tǒng)，實現(xiàn)耗材信息的規(guī)范化、實時化、集成化管理。系統(tǒng)隨時跟蹤條形碼，既快速掌握了中低值耗材和高值耗材的實時庫存，又使收費及時準確、一目了然，避免了漏費的發(fā)生。

3 結語

手術室一次性耗材的規(guī)范化管理是手術室護理管理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院、醫(yī)療質量管理體系中的重要環(huán)節(jié)。嚴格執(zhí)行一次性耗材的規(guī)范化管理，

使一次性醫(yī)用耗材使用更加優(yōu)質、高效、便捷、透明，不僅使護士樹立了集體意識和成本意識，提高了護士的工作效率和質量，更加強了護士與醫(yī)生的配合默契程度，從而真正實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的全面提高。

［1］劉君.香港醫(yī)院中心供應室見聞［J］.中國實用護理雜志，2006，22（1B）：69－70.

［2］宋峰，王建榮.手術室護理管理學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.

［3］張苓，景肖玲.手術室醫(yī)用高值耗材的管理探討［J］.護理研究2010，24（2）：529－530.

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1007－8517（2013）08－0165－02

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