糖尿病的綜合治療及護(hù)理

李紅紅

隨著生活水平的不斷提高, 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化,攝入的食物越來(lái)越精細(xì), 糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高, 現(xiàn)在糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一, 有消息報(bào)道目前我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率已達(dá)到1%～2%且每年以0.1%的速度遞增［1］。而且發(fā)病人群也越來(lái)越年輕化。

糖尿病的特點(diǎn)是發(fā)病比較隱匿, 大多數(shù)患者都是出現(xiàn)了糖尿病的合并癥之后, 才發(fā)現(xiàn)患上了糖尿病, 并且嚴(yán)重影響了各個(gè)臟器的生理功能, 出現(xiàn)了嚴(yán)重的合并癥；也有的患者是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高, 被診斷為糖尿病。那就涉及到了糖尿病的治療問(wèn)題, 絕大多數(shù)的患者都缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí), 雖然是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療, 但是結(jié)果卻不理想, 經(jīng)常出現(xiàn)血糖忽高忽低的問(wèn)題, 嚴(yán)重的影響了患者的身心健康, 怎樣進(jìn)行治療才能起到事半功倍的效果, 讓糖尿病的患者早日回歸社會(huì)。下面作者就如何進(jìn)行綜合治療及護(hù)理進(jìn)行總結(jié), 供患有糖尿病的患者進(jìn)行參考。

1 飲食的治療及護(hù)理

首先要從飲食上開(kāi)始治療, 常言說(shuō)“病從口入”, 管住了嘴巴病就好了一半, 所以說(shuō)合理的飲食對(duì)控制血糖的水平會(huì)起到絕對(duì)的作用, 其原則是：①合理控制總熱能的攝入,攝入量以達(dá)到理想體重為宜。要想把體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),［標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-102］［2］。要合理膳食、多粗少精、均衡營(yíng)養(yǎng)、限制糖、鹽的攝入, 以減輕胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān),而且要堅(jiān)持終生。②平衡膳食, 根據(jù)個(gè)人的喜好、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境, 選擇營(yíng)養(yǎng)合理的食物, 放寬對(duì)主食類食物的限制,限制脂肪攝入, 以優(yōu)質(zhì)蛋白為主, 多增加膳食纖維, 維生素及礦物質(zhì)的攝入, 可以適量食用水果, 但應(yīng)將水果熱量計(jì)入每日總熱量之內(nèi)。③堅(jiān)持少食多餐, 進(jìn)食要有規(guī)律, 盡可能做到定時(shí)、定量進(jìn)餐, 絕對(duì)避免暴飲暴食。④平日?qǐng)?jiān)持多飲水,但應(yīng)避免碳酸飲料的飲用, 限制飲酒。

2 運(yùn)動(dòng)的治療及護(hù)理

運(yùn)動(dòng)可使人心情愉快, 健身強(qiáng)體, 增加機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力, 運(yùn)動(dòng)也要循序漸進(jìn)的進(jìn)行, 要個(gè)體化, 經(jīng)?；? 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)在30 min以上, 運(yùn)動(dòng)時(shí)段最好選擇在餐后1～3 h進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)量只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí), 才能改善代謝和心血管的功能, 強(qiáng)度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧代謝, 使心臟的負(fù)荷加重；強(qiáng)度低于50%以下或更低起不到通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血糖的目的, 可以把自己最高心率的70%～80%做為靶心率來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 這樣不會(huì)造成機(jī)體傷害。運(yùn)動(dòng)頻率最好1次/d,如果有困難至少不能低于3～4次/周。

3 心理治療及護(hù)理

眾所周知糖尿病是一個(gè)終身性疾病, 因此患上糖尿病的患者, 心理負(fù)擔(dān)極重, 自認(rèn)為自己得的是“不治之癥”, 又是限制飲食, 又要做運(yùn)動(dòng), 還要按時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的吃藥, 為此就產(chǎn)生了悲觀、失望、厭世的心理情緒。要么就不用任何治療, 任其發(fā)展；要么就自己閉門不出, 怨天尤人, 原來(lái)的社交圈沒(méi)了, 原來(lái)的朋友不見(jiàn)了, 心身的疾病也越來(lái)越重了, 每天就是用藥。由于心理不健康, 血糖控制不住, 用的藥量越來(lái)越大,悲觀的情緒也越來(lái)越濃。所以一定要抓住患者的心理因素,主動(dòng)和他們交心, 定期開(kāi)展一些糖尿病科普知識(shí)講座, 給他們講解有關(guān)糖尿病的病因病理, 發(fā)展過(guò)程, 如何綜合治療才能控制病情的發(fā)展。哪些治療方法更適合自己, 更有效, 使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣, 主動(dòng)走出家門, 融入社會(huì), 多交一些開(kāi)朗向上的朋友, 共同學(xué)習(xí)一些日常保健的新知識(shí), 過(guò)上與正常人一樣的生活。

4 藥物治療及護(hù)理

藥物治療是糖尿病的基本治療方法, 口服降糖藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)間、劑量用藥, 不可在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下隨意加減劑量, 服藥過(guò)程中要定時(shí)檢測(cè)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白的變化,更要注意藥物的不良反應(yīng)及療效, 若出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系, 并及時(shí)處理。對(duì)于注射胰島素的患者, 應(yīng)做到定種類、定劑量、定部位、定時(shí)間進(jìn)行注射, 時(shí)間最好在餐前30 min, 30 min后馬上進(jìn)餐,防止發(fā)生低血糖。注射部位也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按次序更換,防止造成皮膚損害。

5 護(hù)理體會(huì)

目前患糖尿病的患者相對(duì)比較多, 所以要加強(qiáng)對(duì)合并癥的護(hù)理, 尤其是酮癥酸中毒的患者, 酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足, 靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感, 引起高血糖、高血酮的一組臨床綜合癥［3］。發(fā)病后應(yīng)立即用等滲鹽水補(bǔ)液,促進(jìn)其排泄, 治療期間絕對(duì)臥床休息, 并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

［1］Ziegler D.Painful diabetic neur opathy treat ment and future aspects Diabetes Metab Res rev, 2008,24(11):852-857.

［2］周艷,呂淑琴.吉林省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材.吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:236.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001,09:999-1019.