根 亮

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

淺談古日古木—13味丸在蒙醫(yī)臨床中的應(yīng)用

根 亮

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙藥古日古木—13味丸是蒙醫(yī)臨床中最常用的方劑之一。通過(guò)文獻(xiàn)的整理和研究追尋古日古木—13的來(lái)源，闡明此方藥在文獻(xiàn)中被記載的情況及在臨床中的應(yīng)用，更好的為蒙醫(yī)臨床應(yīng)用給予參考依據(jù)。

古日古木—13味丸；蒙醫(yī)學(xué)；臨床應(yīng)用

1 古籍文獻(xiàn)中的相關(guān)記載

該方藥出自7～8世紀(jì)的藏醫(yī)宇妥·元丹貢布用藏文撰寫(xiě)的 《四部醫(yī)典·后序本》第四章的散劑中以紅花、丁香、牛黃、犀角、銀朱、檀香、察香、大托葉云實(shí)、川烏、廣木香、訶子、毛訶子、余甘子、白糖配伍，稱(chēng)為紅花十三味散。主治肝功能衰退，中毒癥、腎臟受損引起尿閉、熱脹、急性鼻疽［1］。未提到單味藥的劑量，劑型為散劑。后《蒙醫(yī)百科全書(shū)》、《蒙醫(yī)方劑學(xué)》［2］等經(jīng)典著作均有記載。現(xiàn)已載入 《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》［3］。由紅花、丁香、蓮子等十三味藥材組成，具有清肝熱、除 “亞瑪”病、解毒等功效，用于肝功衰退、配毒癥、腰腎損傷、尿頻、尿血，尤其對(duì)血熱引起的眼病有效。本品性涼，為肝熱之主方，方中以涼血、鎖脈、調(diào)經(jīng)、清肝、強(qiáng)身以及止痛消腫的紅花為主，佐以牛黃清肝熱解毒，銀朱以清脈熱，紫檀香，梔子以清血熱，水牛角燥惡血解毒，麝香以殺粘解毒，麥冬以清希拉熱，木香以平赫依騷熱，訶子以解毒、調(diào)理體素，專(zhuān)治肝腎熱病，蓮子性味干平，具有補(bǔ)脾止瀉、益腎固精、養(yǎng)心安神等功效［4］。

2 單藥及該方劑的臨床應(yīng)用概況

2.1 單藥研究概況 方劑中的番紅花具有興奮心臟、降低冠脈阻力、增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量、對(duì)急性心肌缺血有保護(hù)作用、有降低血脂。紅花黃色素具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗驚厥、強(qiáng)壯、抗炎、抗菌、抗癌［5］；訶子具有抗氧化、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、止瀉、強(qiáng)心和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用［5］；丁香具有抗凝、負(fù)性肌力、止瀉、抗菌抗病毒、抗真菌、驅(qū)蟲(chóng)、平喘、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抑制潰瘍、促進(jìn)膽汁分泌、刺激胃液分泌、能使豚鼠心率減慢血壓下降、增強(qiáng)動(dòng)物缺氧能力、抗氧化、抗腫瘤、強(qiáng)心和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用［5］；川楝子對(duì)呼吸中樞起抑制作用、拮抗神經(jīng)肌肉接頭作用。川楝素還能使在體和離體兔肌肌張力收縮力增加。還具有抗肉毒、驅(qū)蟲(chóng)抗菌、消炎及抗病毒、抗癌作用［6］；梔子具有使膽囊收縮、可以促進(jìn)胰腺分泌、對(duì)胰腺炎有治療作用、抑制胃酸分泌、瀉下、降低血壓、解熱、鎮(zhèn)靜催眠、抑制細(xì)菌真菌［5］，還有抗炎、鎮(zhèn)痛、利膽、保肝、抗腫瘤、輻射保護(hù)、抗氧化及降血脂等作用［7］；牛黃具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、促進(jìn)大腦發(fā)育、強(qiáng)心、抗心律失常和心肌損傷、降血壓、降脂、擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、對(duì)內(nèi)毒素血癥有治療作用，抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳、祛痰平喘、保肝、抗菌、抗腫瘤、抑制胰蛋白酶活性的作用、抗輻射、抗疲勞、解毒、對(duì)子宮有收縮作用［5］；麝香具有鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、耐缺氧、強(qiáng)心、興奮子宮、增強(qiáng)小鼠煙堿和士的寧毒性［5］；麥冬抗血栓形成、耐缺氧、抗衰老、增加機(jī)體的免疫力、抗腫瘤及抗輻射［8］。

2.2 蒙醫(yī)臨床中應(yīng)用概況 古日古木—13味丸性涼，因此在蒙醫(yī)臨床中較多用于熱性病的治療，其中古日古木為肝臟的圣藥，故在肝熱性病中應(yīng)用的頻繁，在蒙醫(yī)學(xué)理論中肝臟開(kāi)竅于眼，所以在蒙醫(yī)眼科疾病中也有應(yīng)用，其次則在心腦血管病中也有應(yīng)用。如：郝新芳［9］應(yīng)用治療於膽型肝炎60例，總有效率86.67%；張士來(lái)［10］用蒙醫(yī)辯證分型治療乙型肝炎48例，總有效率93.8%；艾日布［10］應(yīng)用治療病毒性乙型肝炎20例，對(duì)病毒性乙型肝炎也有一定的療效，療效確切；烏力吉圖［11］等應(yīng)用古日古木—13味丸治療酒精性肝病51例，有效率達(dá)到90.20%，；寶玉［12］等應(yīng)用蒙藥古日古木—13味治療脂肪肝32例，總有效率91%；阿拉坦圖雅［13］等觀察評(píng)價(jià)古日古木—13治療各種眼病的臨床療效，總有效率為90.0%；曹·其木格［10］用蒙藥古日古木—13治療藥物性肝損害，取得了很好的療效；趙萍［10］等用蒙藥治療老年高脂血癥30例，總有效率77.67%；周景春［10］等用蒙藥古日古木－13味為主方，在臨床上觀察和治療蒙醫(yī)黑脈?。ǜ哐獕海┗颊?20例，總有效率達(dá)95%；瑞圖雅［10］等用蒙醫(yī)辨證論治勞力型心絞痛68例，總有效率91.2%。

3 討論

綜上所述，古日古木—13味丸在蒙醫(yī)臨床中主要應(yīng)用在肝病方面的比較多，除此之外在其它熱性臟腑疾病中也有應(yīng)用，也得到了很好的效果，但在諸多臨床報(bào)道中無(wú)大樣本，多中心的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，因此有必要在今后的蒙醫(yī)臨床工作中進(jìn)一步去探索和挖掘。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典·后序本 ［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1987：269.

［2］巴根那.蒙藥方劑［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2007，205.

［3］百清云.中國(guó)百科全書(shū)·蒙藥學(xué) ［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1992：269.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（蒙藥分冊(cè)［S］.1998.99.

［5］鄭占虎，董澤宏，余靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用 ［M］.北京：學(xué)院出版社，1997：2460，2061，3168，4754，5252.

［6］王應(yīng)斌，穆仙麗，宿永成.蒙藥川楝子的藥理作用研究概況 ［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2002，8（4）：54－56.

［7］劉國(guó)民，郭素華，程維明.梔子的藥理及其機(jī)制研究新進(jìn)展 ［J］.海峽藥學(xué)，2008，20（11）：8－10.

［8］陽(yáng)美平，吳皓，尹蓮，等.麥冬皂苷和多糖類(lèi)成分的研究進(jìn)展 ［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（10）：2169－2171.

［9］郝新芳.紅花清肝十三味丸治療瘀膽型肝炎60例 ［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（3）：52.

［10］德芝，秀蘭.紅花清肝13味丸研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，17（2）：85.

［11］烏力吉圖，阿拉坦.古日古木—13味丸治療酒精性肝病51例觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，5：14.

［12］寶玉，郭永勝.蒙藥古日古木－13味治療脂肪肝32例［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，3：16.

［13］阿拉坦圖雅.蒙藥古日古木－13味丸在青光眼術(shù)后治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（5）：446.

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