秦虹琴

廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 容縣 537500

腦卒中康復(fù)護(hù)理對預(yù)后的影響分析

秦虹琴

廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 容縣 537500

目的：探討康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的療效及預(yù)后分析。方法：選取我院收治的腦卒中患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理外加康復(fù)護(hù)理，觀察兩組療效。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)果：觀察組的有效率為97.43%，對照組有效率為79.48%，觀察組明顯高于對照組。結(jié)論：對腦卒中患者采取康復(fù)護(hù)理措施有利于病人神經(jīng)功能的恢復(fù)，能有效減少患者肢體癱瘓的發(fā)生率，值得推廣。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是臨床一種常見的多發(fā)病。近年來，這種疾病越來越趨于年輕化，且發(fā)病率逐年增多，為很多家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。由于此病致殘率較高，因此，如何有效護(hù)理，改善患者預(yù)后成為不斷探索的重要問題，而我院2009年5月至2011年5月神經(jīng)科收治的腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理之后，均取得了一定的效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2011年5月神經(jīng)科收治的腦卒中患者78例，其中男46例，女32例；年齡最小44歲。最大75歲，平均年齡58.5歲；病程5～6年；78例患者中，腦梗死47例，腦出血31例；所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、神經(jīng)功能缺損、失語等。

1.2 護(hù)理方法 78例腦卒中患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組39例，對照組行神經(jīng)科疾病常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理 減少腦卒中患者致殘率的有效措施就是要對其盡早實(shí)行功能康復(fù)訓(xùn)練，聯(lián)合藥物、針灸、理療等方式有明顯的護(hù)理效果。同時(shí)，不能忽視肢體鍛煉的重要性，在肢體訓(xùn)練中，要保持患者肢體功能位置以及被動(dòng)體位，并要按照關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和范圍等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，適時(shí)按摩患者肢體，發(fā)病5天之后可開始行肢體訓(xùn)練，每日適當(dāng)進(jìn)行［1］。

1.2.2 生活護(hù)理 通常情況下，腦卒中患者發(fā)病之時(shí)都會(huì)伴有頭暈、失語、意識模糊、偏癱、口眼歪斜、半身不遂等癥狀，主要可以從以下幾方面進(jìn)行：一是為患者提供舒適、柔和的休息環(huán)境，避免因光線刺激而加重病人頭痛，對患者各項(xiàng)護(hù)理要輕柔，遵醫(yī)囑要給予止痛劑，并隔半小時(shí)觀察病人情況；認(rèn)真記錄病人頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、輕重程度等；二是隨時(shí)觀察患者癥狀，如發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀要及時(shí)使用脫水劑，并快速輸入，以達(dá)到脫水、降顱壓的作用；三是密切觀察病人的呼吸、脈搏、血壓等狀況、必要時(shí)記錄出入水量，采取平臥位，保證病人得到充分休息；此外，還要密切注意病人的心理狀況，及時(shí)滿足病人需求。

1.2.3 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中這種突發(fā)性疾病對病人及家屬打擊很大，很容易產(chǎn)生憂慮、壓抑等悲觀消極情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為其進(jìn)行疏導(dǎo)和溝通，主動(dòng)與病人及家屬進(jìn)行交流，了解患者心理需求，化解患者不良情緒，幫助其恢復(fù)自信心，講解此種疾病注意事項(xiàng)，使其能夠積極配合治療［3－4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定 根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分為：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘1～3度；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。經(jīng)過護(hù)理治療4個(gè)月后進(jìn)行療效評定，其中①②③納為有效，④⑤納為無效［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率為97.43%，惡化患者0例，無效1例；對照組患者有效率為79.48%，惡化2例，無效6例，觀察組效果明顯高于對照組。兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組護(hù)理后臨床療效 （例）

表2 兩組護(hù)理后臨床療效對比

3 討論

腦卒中是一種高致殘率和高死亡率的疾病，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此，專業(yè)有效的護(hù)理措施變得尤為重要，對患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功能，有助于減少發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生［1］。

心理護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理中的重要方面能夠有效疏導(dǎo)患者不良情緒，使其積極地配合治療和護(hù)理，對患者的恢復(fù)具有重要的作用。腦卒中后，多數(shù)患者都會(huì)伴有痙攣?zhàn)藙?，這是由于腦部受損所致，而良好的肢體訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)患者肢體功能，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［7］。本研究證實(shí)，在腦卒中患者發(fā)病之后對其進(jìn)行及時(shí)的藥物治療以及心理、并發(fā)癥、功能訓(xùn)練等方面的護(hù)理能夠明顯提高患者的治愈率，并提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于腦卒中，能夠有效改善患者神經(jīng)功能，增強(qiáng)肢體活動(dòng)能力，對減少患者致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］楊志宏，王彥麗，劉海萍，等.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能預(yù)后的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011（10）：1594－1595.

［2］黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理研究新進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（19）：4038－4040.

［3］陳雪容，王永美，陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（24）：21－22.

［4］劉玉娥.循證護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010（05）：56－57.

［5］王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（9）：1834.

［6］劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì) ［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010（7）：907.

［7］伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識的現(xiàn)狀調(diào)查 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：118－119.

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