魯桂琴

（彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

婦產(chǎn)科術(shù)前談話的藝術(shù)與技巧

魯桂琴

（彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

目的術(shù)前談話。方法從術(shù)前的準(zhǔn)備、目的、內(nèi)容、注意事項(xiàng)、預(yù)后及不可預(yù)見性、費(fèi)用的預(yù)計(jì)等方面與患者談話。結(jié)果醫(yī)患有效溝通，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。結(jié)論術(shù)前談話講究藝術(shù)與技巧。

術(shù)前談話；藝術(shù)與技巧

術(shù)前談話是醫(yī)師在執(zhí)行手術(shù)操作前將患者的臨床診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后客觀地告知患者及家屬、委托人、單位負(fù)責(zé)人等具有民事行為能力的人。并對其有關(guān)咨詢給予解答，取得患方的理解、信任，將對要實(shí)施的手術(shù)治療達(dá)成共識。一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)師，不僅要有高度的責(zé)任心、嫻熟的專業(yè)技術(shù)、敏感的應(yīng)變能力，而且要善于表達(dá)交流、思考總結(jié)。運(yùn)用語言藝術(shù)和技巧完善術(shù)前談話。改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。使術(shù)者受到應(yīng)有的理解和尊重，患者得到更好的護(hù)理和治療。

1 談話準(zhǔn)備

①完善各種病歷資料，做到診斷清楚、指證明確、無手術(shù)禁忌證。②遵循三級醫(yī)師查房制度，完善術(shù)前小結(jié)，做好術(shù)前討論，擬行手術(shù)同意書。③了解患方社會背景、文化素養(yǎng)、情緒反應(yīng)，對疾病的認(rèn)識能力，對手術(shù)的態(tài)度及期望值，同病室患者的情況進(jìn)行綜合評估，使談話具有針對性。④擬定具體談話時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員。

2 談話注意事項(xiàng)

2.1 時(shí)間

術(shù)前一天，早查房時(shí)明確約定下午談話時(shí)間。醫(yī)師應(yīng)守時(shí)，若有特殊情況，應(yīng)及時(shí)再約并向患者致歉。切勿在交接班或者下班后談話，以示術(shù)前談話的莊重、嚴(yán)肅。

2.2 地點(diǎn)

醫(yī)師辦公室。不要在病房、值班室等無其他人的地方進(jìn)行?；颊邥J(rèn)為你做事馬虎、不負(fù)責(zé)任。

2.3 參加人員

重?；颊摺⑻厥獠±?、重大手術(shù)應(yīng)請科室主任和麻醉科、醫(yī)院負(fù)責(zé)人參加。熟悉病情的主治醫(yī)師應(yīng)主動為雙方介紹。

2.4 必要時(shí)律師見證談話，避免醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

3 談話目的

消除患者極度恐懼或不以為然的心理。語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親、分析科學(xué)客觀，把患者當(dāng)親人，讓其對疾病及手術(shù)有初步了解。明白術(shù)前談話是尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。不是醫(yī)院推卸責(zé)任、更不是常規(guī)手術(shù)程序。針對不同談話對象的心理特點(diǎn)、文化教養(yǎng)、思維方式、認(rèn)知能力分類進(jìn)行，使談話更顯人性化。

4 談話內(nèi)容

4.1 讓患者了解術(shù)前診斷、手術(shù)指征手術(shù)治療的必要性，讓其感覺已受到最科學(xué)的診斷。

4.2 就患者的疾病給出不同的手術(shù)方案供其選擇，并對其所選擇方案的利弊設(shè)身處地的分析，讓其感覺已受到最合理的治療，避免強(qiáng)行要求患者進(jìn)行手術(shù)，改變對方觀點(diǎn)。即使手術(shù)十分必要，也應(yīng)尊重患者的選擇。

4.3 按輕重緩急列舉患者所選術(shù)式的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。不能為留住患者而夸大療效、縮小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。也不能呈個(gè)人英雄主義而忽視婦產(chǎn)科的團(tuán)隊(duì)精神。按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，并發(fā)癥的高低排序逐一告知，讓患者了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及本院抗風(fēng)險(xiǎn)的有限性，以贏得患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4 手術(shù)治療的預(yù)后及不可預(yù)見性手術(shù)治療是一種高風(fēng)險(xiǎn)的治療，不可能一勞永逸，醫(yī)師是人不是神，不同的疾病有不同的發(fā)展，也有不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)，對手術(shù)治療應(yīng)科學(xué)的看待。讓患者感覺你有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，對疾病有充分認(rèn)識并有能力為他提供最好的服務(wù)。

4.5 手術(shù)費(fèi)用的預(yù)計(jì) 在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，對所預(yù)計(jì)費(fèi)用盡可能的節(jié)約。不論多少，患者都會心存感激，對醫(yī)院產(chǎn)生更大的信任，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

4.6 確認(rèn)患方無疑義后簽字，加蓋手印。

5 談話補(bǔ)充

術(shù)后應(yīng)及時(shí)再次同患方談話，告知患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后所做的一切。主動留聯(lián)系方式，以便術(shù)后治療和隨訪，保證醫(yī)患信息通暢?？傊?，社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，文化素養(yǎng)的提高，自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療效果的要求不斷提高，手術(shù)者的風(fēng)險(xiǎn)也不斷增大。術(shù)前談話問題小、哲理大，體現(xiàn)出術(shù)者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)、責(zé)任。目的不是告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而是告知患者醫(yī)師為其制定的手術(shù)方案，并將和他一起面對風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)勝疾病。經(jīng)驗(yàn)的獲取源于患者對醫(yī)師的信任，而信任來自醫(yī)師為患者提供的良好服務(wù)。我們在日常工作中應(yīng)不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，不斷總結(jié)提高，以日新月異我常新的形象為廣大患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。

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1671-8194（2013）11-0372-01