吳 瑩韓 清

（1 棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士，上海 201203）

三位一體指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士預(yù)防頸椎病

吳 瑩1韓 清2

（1 棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士，上海 201203）

指導(dǎo)；手術(shù)室；護(hù)士；預(yù)防；頸椎病

手術(shù)室護(hù)士是臨床上頸椎病多發(fā)患者的人群之一。由于長(zhǎng)時(shí)間臨床高壓工作、高度集中注意力、頻繁的倒輪班制度、生活作息不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)站立等原因，致使手術(shù)室護(hù)士頸椎病發(fā)病率明顯高于普通人群。鄭進(jìn)等[1]報(bào)道調(diào)查2689名手術(shù)室護(hù)士中頸椎病患者為322人，占比為12%。陳建華等[2]采用自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表的方式調(diào)查了新疆烏魯木齊市3所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士71名，調(diào)查見(jiàn)頸椎病者18名，發(fā)病率達(dá)25%。由此可見(jiàn)頸椎病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的疾病之一。

1 常見(jiàn)原因

1.1 體位因素

1.1.1 低頭站立體位過(guò)久

手術(shù)室護(hù)士因?yàn)楣ぷ魉?，必須站立工作，而且往往是低頭保持一種姿勢(shì)數(shù)小時(shí)，尤其是器械護(hù)士低頭、低位旋轉(zhuǎn)頸部持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。1958年，Jackson觀察了8000例頸椎病病人，發(fā)現(xiàn)低頭伏案工作的者容易罹患頸椎病[3]。由于手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)久低頭站位工作，使得頸項(xiàng)部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，久而久之，造成肌肉、韌帶疲勞損傷，頸椎動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)被打破，牽連及椎體、椎管及周?chē)蛢?nèi)在組織，發(fā)生頸椎病。

1.1.2 坐位姿勢(shì)不良

手術(shù)室護(hù)士除手術(shù)臺(tái)旁工作外，尚且需要處理醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)病歷及電腦錄入等需坐位姿勢(shì)工作，加之現(xiàn)在社會(huì)工作壓力大，常常要書(shū)寫(xiě)論文，迫使頸椎長(zhǎng)期處于低頭位，頸椎周?chē)∪鈩趽p，進(jìn)而頸椎受累，導(dǎo)致頸椎病的出現(xiàn)。有學(xué)者報(bào)道，門(mén)診護(hù)士的頸椎病發(fā)病率為60%[4]。

1.1.3 睡眠枕高、姿勢(shì)欠舒適

頸椎病的發(fā)生是一個(gè)緩慢、趨進(jìn)、長(zhǎng)期的過(guò)程，除長(zhǎng)期屈頸可導(dǎo)致頸椎病外，睡眠時(shí)的枕頭的高度不合理也是導(dǎo)致頸椎病出現(xiàn)得一個(gè)重要原因[5]。鄭曉萍等[6]調(diào)查250名護(hù)理人員，發(fā)現(xiàn)睡枕高度不正確101例，占40%。另外，有的護(hù)士睡眠姿勢(shì)不當(dāng)，或者過(guò)伸，或者過(guò)屈，均可導(dǎo)致頸部肌肉勞損，引發(fā)頸椎病。

1.2 年齡、工齡因素

頸椎病的發(fā)病跟護(hù)士的工齡和年齡也有很大關(guān)系，隨年齡工齡增長(zhǎng)，手術(shù)室護(hù)士頸椎病的發(fā)病率也隨之增高，且癥狀加重。不同年齡、工齡的手術(shù)室護(hù)士頸椎病患病率有差異[2]。田偉等[7]調(diào)查3900名北京地區(qū)18歲以上人群頸椎病發(fā)病情況發(fā)現(xiàn)45～60歲組頸椎病患病率最高。還有調(diào)查表明工齡在6年以上的門(mén)診護(hù)士頸椎病發(fā)病率76%以上[4]。所以隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎及周?chē)M織隨之退化，加上諸多原因，更是加快了這一過(guò)程，引起頸椎病癥狀的出現(xiàn)。

2 預(yù)防方法

作為手術(shù)室護(hù)士這個(gè)特殊職業(yè)，為有效預(yù)防頸椎病，首先應(yīng)該要有自我保護(hù)意識(shí)，平時(shí)要從思想上、心理上重視頸椎病的預(yù)防，主動(dòng)學(xué)習(xí)頸椎病的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和健康教育，把掌握的知識(shí)落實(shí)為行動(dòng)，要克服各種惰性思想，不為自己找借口。除此以外，從以下“三位一體”四個(gè)方面積極預(yù)防頸椎病發(fā)生。

2.1 工作體位

由于工作的特殊性，器械護(hù)士在臺(tái)上工作時(shí)，必須低頭，并頻繁轉(zhuǎn)頭，所以在拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)，使頸部韌帶、肌肉得到適當(dāng)?shù)男菹?；在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士在仰頭看監(jiān)視器時(shí)勿使頸部疲勞，最好是眼睛與監(jiān)視器保持同一水平[8]。坐位工作時(shí)，將座椅調(diào)整到合適的高度，屏幕需與視線平齊，使眼睛能夠平視正前方屏幕為佳。

2.2 睡眠體位

在人生命的長(zhǎng)河中，約有三分之一的時(shí)間是在床上度過(guò)的，所以舒適的睡眠對(duì)預(yù)防頸椎病有著重要意義。睡眠時(shí)，頭部不可過(guò)伸或者過(guò)屈，切不可俯臥趴睡，采取仰臥或者側(cè)臥位有助于脊柱的放松[9]。舒適的枕頭可以讓頸椎得到充分放松，不可無(wú)枕，更不可高硬枕。枕頭以軟硬適中，要有彈性，高度一般為10～15cm，呈“元寶狀”，即自頸背測(cè)量的距離減去頸寬的距離再除以2為枕頭的高度，使枕后隆突略離床面以感覺(jué)舒適為度[10]。

2.3 休閑體位

平時(shí)休閑時(shí)，注意合理舒適的姿勢(shì)。如玩電腦游戲時(shí)，將電腦屏幕與眼睛置于同一水平，避免低頭或者仰頭，加速頸椎病的到來(lái)。徹底改掉枕沙發(fā)扶手看電視或午休的惡習(xí)[9]。

2.4 保健體育

對(duì)于頸部長(zhǎng)期處于不當(dāng)姿勢(shì)的手術(shù)室護(hù)士來(lái)講，體育保健更具有特殊意義。通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性及抗疲勞能力。每天堅(jiān)持進(jìn)行15～20min的頸、肩、背部的活動(dòng)，松弛緊張的肌肉[8]。楊珠英等[11]報(bào)道利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)本市215名臨床護(hù)士進(jìn)行頸椎功能狀況調(diào)查，并分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行頸部保健操的鍛煉，兩個(gè)月后再對(duì)兩組人員的頸椎功能狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)前后兩次的問(wèn)卷得分析結(jié)果得出試驗(yàn)組頸椎功能優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)后頸椎功能優(yōu)于干預(yù)前。

3 小 結(jié)

手術(shù)室護(hù)士頸椎病的高發(fā)病率與其工作特點(diǎn)密切相關(guān)。罹患頸椎病后輕者可見(jiàn)頸部酸痛，重者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑸现槟?、四肢無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重威脅手術(shù)室護(hù)士身心健康.為了更好地預(yù)防頸椎病，運(yùn)用上述三位一體預(yù)防辦法，預(yù)防頸椎病發(fā)生。

[1] 鄭進(jìn),王紅利,葉明明,等.2689名手術(shù)室護(hù)士健康狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):10-11.

[2] 陳建華,崔海麗,于競(jìng)璟,等.烏魯木齊市3所三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士患病情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7B):21-24.

[3] Jackson R.The cervical syndrome and spring filed[J].CharlesThomas,1985(4):26.

[4] 林進(jìn)英,寧俊忠,呂曉宇.門(mén)診護(hù)士易患頸椎病的相關(guān)因素分析及防治對(duì)策[J].頸腰痛雜志,2008,29(4):172-173.

[5] 蘇友新,林善流,劉獻(xiàn)祥,等.用枕及睡姿習(xí)慣與頸椎病關(guān)系的探討[J].中醫(yī)正骨,1998,10(3):9.

[6] 鄭曉萍,孫海燕,楊巧玉,等.護(hù)士頸椎病前期癥狀調(diào)查分析[J].光明中醫(yī),2009,24(10):1894-1895.

[7] 田偉,呂艷偉,劉亞軍,等.北京市18歲以上居民頸椎病現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中華骨科雜志,2012,32(8):701-713.

[8] 徐黎雯.手術(shù)室護(hù)士頸椎病分析及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(12): 3322-3323.

[9] 柴榮峰.個(gè)人衛(wèi)生在頸椎病防治中的重要作用(附165例診治分析)[J].頸腰痛雜志,2003,24(6):381-382.

[10] 張玲玲.頸椎病的自我預(yù)防與保健[J].臨床合坪用藥,2011,4 (7A):9.

[11] 楊珠英,孫海燕,楊巧玉,等.“治未病”指導(dǎo)臨床護(hù)士頸椎病的預(yù)防[J].光明中醫(yī),2009,24(11):2205-2207.

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