于 玲

(山東省中醫(yī)藥研究院，濟(jì)南 250014)

1 《內(nèi)經(jīng)》中準(zhǔn)確的解剖知識(shí)是探究大腦功能的基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》多處提到有關(guān)人體的解剖知識(shí)，其中對(duì)咽喉部的解剖和功能了解，即使以現(xiàn)代的角度看亦堪稱精細(xì)準(zhǔn)確。有關(guān)腦的解剖位置，《靈樞·海論》［1］“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)腑”的記載準(zhǔn)確而精煉。而《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·三部九候論》［2］中的一句“天以候頭角之氣”，則道盡了在整體觀、取類比象的中醫(yī)理念中，大腦所控制的各種欲望和情緒，要像晴好的天氣那樣寧?kù)o、恬淡虛無(wú)，身體機(jī)能才能處于最佳功能狀態(tài)，否則將反之。

2 《內(nèi)經(jīng)》中隱藏的大腦功能

2.1 《內(nèi)經(jīng)》中隱藏的有關(guān)中樞神經(jīng)損傷癥狀

春秋戰(zhàn)國(guó)是現(xiàn)在公認(rèn)的中醫(yī)理論發(fā)展時(shí)期。當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍，頭部外傷增多，從而使古代的中醫(yī)意外地掌握了大腦功能，相關(guān)的記載見(jiàn)于《靈樞·經(jīng)筋》［1］“足少陽(yáng)之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝……上引缺盆、膺乳、頸，維筋急，從左之右，右目不開(kāi)，上過(guò)右角，并脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交?！弊屑?xì)推敲“維筋急，從左之右，右目不開(kāi)”，疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)的視交叉;而“故傷左角，右足不用”則可以確定是指中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的左右交叉，即左腦支配右側(cè)軀體。而歷來(lái)難以解釋的《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》［2］“天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明”則極有可能是顱腦損傷，抑或是之后的顱腦手術(shù)發(fā)生了顱內(nèi)感染，其結(jié)果造成了陽(yáng)氣閉塞而發(fā)熱，病人陷入昏迷，導(dǎo)致人體中的天地之氣不能相交，“陽(yáng)氣者，一日而主外”的功能失常，不能統(tǒng)攝體內(nèi)的津液與糟粕，故而使屬于人體地部主管的大小便失禁?！鹅`樞經(jīng)》曰:“天有日月，人有兩目。”所以，一旦頭骨俗稱的天靈蓋被打開(kāi)之后并發(fā)感染，陽(yáng)氣壅塞成為陽(yáng)邪，損害了人體的孔竅，則即如“天明則日月不明”之義，表現(xiàn)出耳不聰目不明的昏迷癥狀;而人體下部之“地”的蘊(yùn)藏功能失常，大小便失控，也就是“地氣者冒明”了。如再參考《素問(wèn)·靈蘭秘典論》［2］“主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷”，就可進(jìn)一步得以明確，能影響五臟六腑之功能，“使道閉塞而不通”，并讓形體受到損傷的是位于十二官之上的神經(jīng)中樞——大腦。

2.2 《內(nèi)經(jīng)》中隱藏的大腦思維功能

因封建社會(huì)儒教盛行，所以古代的中醫(yī)多采用隱晦但卻形象的語(yǔ)言，將必要的現(xiàn)代大腦功能隱藏在字面以下。如果將《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》［2］中的“天氣，清凈光明者也，藏德不止，故不下也”與《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》［2］中“地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣”放在一起對(duì)比，就會(huì)比較容易看出，“天氣”在這兩段文字中所代表的意義有本質(zhì)的不同。“天氣下為雨”中的天氣，明顯是指自然界的天氣，故可“下”;而“天氣清凈光明者也”中的天氣，則是指人這個(gè)小天地的天氣，即大腦的思維功能，所以當(dāng)然是“不下”。由此可知，如果正確區(qū)分“天氣”的含義，對(duì)這兩句中“天氣”下與不下的理解就不會(huì)產(chǎn)生矛盾。

2.3 《內(nèi)經(jīng)》中隱藏的心理與疾病的關(guān)系

自古中醫(yī)就非常清楚心理因素對(duì)健康的影響。將《素問(wèn)·生氣通天論》［2］“蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人專精神，服天氣而通神明”與《素問(wèn)·上古天真論》［2］“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿?！边@兩段文字相互參照就可以看出，“蒼天之氣清凈”指的是大腦的思維活動(dòng)要像晴好的天空那樣“清凈光明”，即人的內(nèi)心不要有過(guò)多的欲望，而是要“恬惔虛無(wú)”、“志閑而少欲”，這樣才能使機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境處于“心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順”的理想狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)健康的目的。而“恬惔”、“清凈”的最佳內(nèi)心狀態(tài)與《內(nèi)經(jīng)》中所闡述的七情致病相為呼應(yīng)，從而強(qiáng)調(diào)了情緒，也就是現(xiàn)代所重視的心理因素對(duì)疾病的影響。

3 《內(nèi)經(jīng)》中揭示的心腦功能聯(lián)系

在中醫(yī)理論中，刻意安排腦為上部之天、心為中部之人，使之完全符合天人相應(yīng)理論，心與腦的相互關(guān)系亦可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)記載中。細(xì)究《素問(wèn)·生氣通天論》［2］“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”之義，參考張隱庵在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》［2］18中注解此句時(shí)所說(shuō)的“陽(yáng)氣者，太陽(yáng)也，太陽(yáng)主天，合少陰之君火而主日，故曰若天與日”?？傻弥?，在此句中“天”指頭部;心是“陽(yáng)中之太陽(yáng)”也就是“日”，主血脈;所以，“合少陰之君火而主日”的意思是指心臟的泵血功能。故此句應(yīng)解讀為，(陽(yáng)氣)人體的抵抗力就像大腦(天)和心臟(日)一樣，任何一方受到傷害或是力量減弱，都會(huì)使人折壽或者死亡。故(像天與日的關(guān)系一樣)大腦的運(yùn)行(天運(yùn))需要依賴心臟給予能量才能正常工作(當(dāng)以日光明)，是故(前兩者工作協(xié)同正常)陽(yáng)氣才能(循太陽(yáng)經(jīng))而上，發(fā)揮衛(wèi)外的作用。在這段文字中，“天運(yùn)當(dāng)以日光明”一句準(zhǔn)確地說(shuō)明了大腦正常的功能活動(dòng)必須依賴于心臟豐富的血液供應(yīng)這兩者之間的直接功能關(guān)系。

4 小結(jié)

由于封建統(tǒng)治和儒家的影響，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文幾經(jīng)修飾，所以從字面上已經(jīng)幾乎看不到有關(guān)大腦的知識(shí)內(nèi)容。但亦是由于儒者的智慧，將有關(guān)大腦的功能內(nèi)容隱晦地記載于《內(nèi)經(jīng)》之中，并采用取類比象的方法，運(yùn)用形象的手法，使人體的天部成為整體觀中不可或缺的重要內(nèi)容。

［1］張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注［M］.北京:學(xué)苑出版社，2006.

［2］張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注［M］.北京:學(xué)苑出版社，2002.