辛 海，郭 昕，吳劍坤，金 玫，徐春軍

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心，北京 100010)

既往關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的研究多集中于體質(zhì)與疾病、體質(zhì)與生存質(zhì)量、體質(zhì)的影響因素等方面的探討［1～6］，痰濕質(zhì)與生活方式之間關(guān)系的研究較多，而其他體質(zhì)和生活習(xí)慣之間關(guān)系的研究偏少。本研究旨在分析中醫(yī)體質(zhì)與年齡、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)(BMI值)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣(運(yùn)動(dòng)評(píng)分)之間的關(guān)系，探索這些因素對(duì)中醫(yī)體質(zhì)形成的影響，進(jìn)一步明確不同體質(zhì)類(lèi)型人生活方式的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)應(yīng)用國(guó)家十一五科技支撐課題—北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生電子系統(tǒng)，應(yīng)用東城區(qū)朝內(nèi)頭條社區(qū)衛(wèi)生站電子健康檔案中的相關(guān)資料，我們?cè)?009年4月至2011月10月期間，調(diào)查已建立健康檔案的172位居民，在社區(qū)衛(wèi)生站現(xiàn)場(chǎng)分別調(diào)查了他們的年齡、腰圍、BMI數(shù)值和中醫(yī)體質(zhì)量表。在172例居民中，年齡從45歲～89歲不等，年齡45～49歲21例，50～59歲44例，60～69歲37例，70～79歲45例，80～89歲25例，其中女性130例，男性42例，平均年齡(65.06±11.48)歲;腰圍(86.97±9.74)cm，BMI(24.59±3.07)，平均運(yùn)動(dòng)評(píng)分(17.55±4.66)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡滿15歲以上者，性別不限，無(wú)精神疾患和行為障礙，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):病情嚴(yán)重者及因文化程度等原因不能理解調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容者。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定

應(yīng)用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)［1］，采用中醫(yī)9種體質(zhì)量表。該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成60個(gè)條目的自我評(píng)價(jià)量表，各亞量表的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分。

1.4 腰圍、BMI和運(yùn)動(dòng)評(píng)分的計(jì)算

腰圍采用卷尺測(cè)量人腰部?jī)蓚?cè)肋下緣與髂前上棘連線的中點(diǎn)環(huán)繞腰部1周，數(shù)值取厘米(cm)。BMI采用國(guó)際通用的體質(zhì)量/身高2，體質(zhì)量用公斤(kg)為單位，身高用米(m)為單位。BMI＜18.5為消瘦，BMI在18.5～24之間為正常體型，28＞BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。運(yùn)動(dòng)評(píng)分是應(yīng)用將居民的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣通過(guò)定量化打分得出，10分以下為運(yùn)動(dòng)缺乏，10～19分為運(yùn)動(dòng)較少，20分(含)以上為運(yùn)動(dòng)較多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料采用多元回歸分析方法并建立回歸方程。

2 結(jié)果

體質(zhì)與年齡、腰圍值、BMI值、運(yùn)動(dòng)評(píng)分之間的多元線性回歸方程:只有血瘀質(zhì)和特秉質(zhì)沒(méi)有多元回歸方程，其他7種體質(zhì)均有多元線性回歸方程(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與年齡呈負(fù)相關(guān)的體質(zhì)有平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)，即年齡越大，這些體質(zhì)得分越低。與腰圍、BMI值均呈負(fù)相關(guān)的體質(zhì)有平和質(zhì)，即腰圍越大，平和質(zhì)得分越低;與腰圍、BMI均呈正相關(guān)的體質(zhì)有氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)，即腰圍越大，越肥胖，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣郁質(zhì)的得分越高。與運(yùn)動(dòng)評(píng)分呈正相關(guān)的體質(zhì)有平和質(zhì)，即運(yùn)動(dòng)越多，平和質(zhì)得分越高;與運(yùn)動(dòng)評(píng)分呈負(fù)相關(guān)的體質(zhì)有氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)，即運(yùn)動(dòng)評(píng)分越低(運(yùn)動(dòng)越少)，這些體質(zhì)得分越高。

3 討論

元代名醫(yī)朱丹溪首次提出“肥白人多痰濕”的觀點(diǎn)，朱丹溪在《丹溪心法》又提出“肥白之人，沉困怠惰是氣虛”，一般也認(rèn)為氣虛和痰濕為肥胖體型人的主要體質(zhì)類(lèi)型。以上結(jié)果說(shuō)明，干預(yù)氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì)使其向平和質(zhì)轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要方法，就是使這些體質(zhì)的人多動(dòng)少坐。陰虛質(zhì)和濕熱質(zhì)也和運(yùn)動(dòng)較少有關(guān)，但與超重肥胖的體型無(wú)明確相關(guān)關(guān)系。人們久坐少動(dòng)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、超重肥胖的體型與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)這4種體質(zhì)關(guān)系密切，超重肥胖和久坐少動(dòng)不僅是氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)形成的重要因素，而且與陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)有確定的相關(guān)關(guān)系。是久坐少動(dòng)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、超重肥胖的體型促進(jìn)形成了這6種體質(zhì)，還是這6種體質(zhì)較早形成后導(dǎo)致久坐少動(dòng)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和超重肥胖的體型;或者是運(yùn)動(dòng)較少和飲食等其他生活習(xí)慣造成了超重肥胖體型和這6種體質(zhì)等問(wèn)題，則需要進(jìn)一步研究。

注:R2表示復(fù)相關(guān)系數(shù)的平方:*P＜0.05

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009:1-7.

［2］辛海，金玫，沈薔，等.北京市東城區(qū)社區(qū)中老年慢性病人群生存質(zhì)量與中醫(yī)九種體質(zhì)的相關(guān)性分析［J］.中醫(yī)雜志，2011，52(2):127-129.138.

［3］辛海，金玫，沈薔，等.663例高血壓病中醫(yī)體質(zhì)與生命質(zhì)量相關(guān)規(guī)律的多元回歸分析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(7):798-799.

［4］王琦，朱艷波，吳月娥，等.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布特點(diǎn)比較研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(8):1676-1679.

［5］朱艷波，王琦，陳柯帆，等.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與健康狀況關(guān)系的分層分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，9(4):382-388.

［6］朱艷波，王琦，吳承玉，等.18805例中國(guó)成年人中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型與超重和肥胖關(guān)系的Logistic回歸分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2011，8(11):1023-1028.