段全輝

（云南省曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

無償獻血者血液中抗-HCV、HCV-RNA與ALT檢測結(jié)果分析

段全輝

（云南省曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

目的了解本地區(qū)無償獻血者抗-HCV、HCV-RNA與ALT的檢測結(jié)果，控制丙型肝炎經(jīng)輸血途徑傳播，確保臨床輸血安全。方法對我站采集的獻血者58621例次的血液樣本進行抗-HCV、HCV-RNA與ALT檢測，并分析它們之間的相互關系。結(jié)果無償獻血者58621例次檢測抗-HCV陽性率為1.784%（1046/58621）?？?HCV陽性1046例次中，男性陽性率為2.081%（759/36458），女性陽性率為1.295%（287/22163）。首次獻血者陽性率為4.049%（804/19856），非首次獻血者陽性率為0.624%（242/38765）。不同性別、首次與非首次獻血的抗-HCV陽性率的比較均有顯著性差異（P＜0.05）。無償獻血者58621例次中抗-HCV和HCV-RNA檢測結(jié)果均為陽性者841例次，抗-HCV陰性而HCV-RNA陽性者15例，抗-HCV陽性而HCV-RNA陰性者205例。HCV-RNA的陽性率為1.460%（856/58621）。856例次HCVRNA陽性者中ALT異常率56.308%。結(jié)論單純使用抗-HCV或HCV-RNA檢測診斷HCV感染均有其局限性，采用同時檢測抗-HCV與HCV-RNA指標可有效提高獻血者HCV感染的檢出率。

丙型肝炎；無償獻血；丙肝病毒抗體（抗-HCV）；丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

丙型肝炎可由體液和血液傳播，約占輸血傳播肝炎的70%，而丙型肝炎病毒（HCV）感染也是造成慢性肝病的重要因素之一[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全球約1.7億人感染了HCV[2]。HCV急性感染后易慢性化而發(fā)展為慢性肝炎，20%～30%的慢性肝炎患者又會發(fā)展成肝硬化，而肝硬化患者中每年又有約1%～4%進一步發(fā)展為肝細胞癌[3]。HCV感染多見于臨床輸血途徑、經(jīng)破損皮膚與黏膜的傳播。為了了解本地區(qū)無償獻血者丙肝病毒抗體（抗-HCV）、丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的檢測結(jié)果，控制丙型肝炎經(jīng)輸血途徑傳播，確保臨床輸血安全，本文對我站采集的獻血者58621例次的血液樣本進行抗-HCV、HCV-RNA與ALT檢測，并分析它們之間的相互關系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2010年1月至2012年12月云南省曲靖市中心血站接受無償獻血者58621例次，男36458例次，女22163例次，年齡18～54歲，平均年齡（27.9±8.3）歲。其中，首次獻血19856例次，非首次獻血38765例次。18～25歲16530例次，26～35歲20534例次，36～45歲14534例次，46～54歲7023例次。

1.2 試劑與儀器

抗-HCV檢測試劑盒（珠海麗珠試劑有限公司）；HCV-RNA熒光定量PCR檢測試劑盒（上海科華生物工程有限公司）；ALT定量檢測試劑（北京萬泰生物藥業(yè)有限公司）。Light-cycler實時熒光定量PCR儀（德國Roche公司）；全自動酶聯(lián)免疫分析儀（FAME16/20、FAME24/20）；全自動加樣器（TECANRSP100/4、TECANRSP150/8）；日立7020全自動生化分析儀（日本日立公司）。在有效期內(nèi)使用檢測試劑，嚴格按照儀器的操作規(guī)程和試劑說明書操作。

1.3 檢測方法

血液取樣3～5mL，分離血清待檢?？?HCV的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），HCV-RNA的測定采用熒光定量聚合酶鏈反應法（FQ-PCR），采用改良賴氏法檢測ALT。嚴格按照試劑盒說明書中規(guī)定的標準判定結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α＝0.05。

2 結(jié) 果

2.1 抗-HCV的檢測結(jié)果

無償獻血者58621例次共檢測出抗-HCV陽性1046例次，陽性率為1.784%。抗-HCV陽性1046例次中，男759例次，男性陽性率為2.081%（759/36458）；女287例次，女性陽性率為1.295%（287/22163）。首次獻血者檢出抗-HCV陽性804例次，陽性率為4.049%（804/19856），非首次獻血者檢出抗-HCV陽性242例次，陽性率為0.624%（242/38765）。不同性別、首次與非首次獻血的抗-HCV陽性率的比較均有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 抗-HCV、HCV-RNA與ALT檢測結(jié)果的關系

無償獻血者58621例次中抗-HCV和HCV-RNA檢測結(jié)果均為陽性者841例次，抗-HCV陰性而HCV-RNA陽性者15例，抗-HCV陽性而HCVRNA陰性者205例。HCV-RNA的陽性率為1.460%（856/58621）。856例次HCV-RNA陽性者中有482例次的ALT檢測結(jié)果異常，異常率56.308%。

3 討 論

抗-HCV與HCV-RNA均為診斷HCV感染的病原學指標，抗-HCV可間接地反映出HCV感染與既往感染情況，但是HCV-RNA是HCV感染的直接指標，因此HCV-RNA才是診斷HCV血癥的最佳標準[5]。本文結(jié)果顯示抗-HCV陽性1046例次而HCV-RNA陽性856例次，說明抗-HCV與HCV-RNA之間有較好的一致性?？?HCV陽性而HCV-RNA陰性者205例，這是因為這些獻血者正處于HCV感染的恢復期，或經(jīng)抗病毒治療后病毒復制減弱、停止，其血液中的HCVRNA含量很低難以檢測甚至HCV-RNA已經(jīng)消失，但此時抗-HCV仍存在于血液中[6]。抗-HCV陰性而HCV-RNA陽性者15例，這是由于這些獻血者機體免疫功能低下，或正處于HCV感染的窗口期，其血液中尚未產(chǎn)生抗-HCV或產(chǎn)生的抗-HCV含量很低難以檢測[7]。因此，單純使用抗-HCV或HCV-RNA檢測診斷HCV感染均有其局限性，采用同時檢測抗-HCV與HCV-RNA指標可有效提高獻血者HCV感染的檢出率。

[1] 呂瑋,戴懿,邱志峰,等.經(jīng)血液(非靜脈吸毒者)和性途徑傳播的HIV感染者合并HBV和HCV感染的現(xiàn)狀[J].中華傳染病雜志, 2009,27(3)∶147-151.

[2] 胡立功,操奇深,徐曲明.1999～2006年馬鞍山市獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(2)∶161.

[3] 王平,翟春璽,王麗君.輸血患者輸血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的檢測及意義[J].山東醫(yī)藥,2010,50(19)∶24.

[4] 葉應嫵.全國臨床檢檢操作規(guī)程[M].南京∶東南大學出版社,2006∶620-626.

[5] 宋雪珍,宋雪梅,劉曉丹,等.HCV-RNA和抗-HCV的聯(lián)合檢測在丙型肝炎確診中的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,18(10)∶2041-2042.

[6] 梁華欽,王敏,黎世杰,等.廣州市無償獻血者中抗-HCV陽性人群的比較分析[J].中國輸血雜志,2012,25(5)∶449-451.

[7] 姚海云,房桂青,韓雪瑩.丙肝患者血清HCVRNA定量與抗-HCV檢測效果分析[J].中國輸血雜志,2008,21(7)∶535-536.

R512.6+3

B

1671-8194（2013）13-0160-02