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      年輕恒牙畸形中央尖牙的治療方法探討

      2013-01-24 21:23:26
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年21期
      關(guān)鍵詞:蓋髓尖牙糊劑

      薛 梅

      江蘇省徐州市口腔醫(yī)院,江蘇 徐州 221005

      年輕恒牙畸形中央尖牙的治療方法探討

      薛 梅

      江蘇省徐州市口腔醫(yī)院,江蘇 徐州 221005

      目的:探討畸形年輕恒牙-中央尖牙的治療方法。方法:選取97例患者的124顆畸形中央尖牙作為研究,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),分別采取不同的方法治療。結(jié)果:124顆患牙定期磨除法成功18顆,加固法成功23顆,蓋髓術(shù)法成功28顆,活髓切斷術(shù)成功23顆,根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功20顆,采用的5種治療方法均有較好療效。結(jié)論:對(duì)于畸形的年輕恒牙-中央尖牙應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、治療,使牙根維持正常發(fā)育,保持牙齒完整性。

      年輕恒牙;畸形中央尖牙;治療方法

      畸形中央尖牙發(fā)生幾率約為2~10%,部位多為下頜雙尖牙,咬合時(shí)容易發(fā)生折斷或磨損。對(duì)于畸形中央尖牙要早發(fā)現(xiàn)、早治療,以防引起牙髓病變。根據(jù)不同臨床表現(xiàn),選擇幾種治療方法對(duì)我院2012年1月至2013年6月收治的97例患者進(jìn)行治療,療效較好,治法如下。

      1 資料與方法

      1.1 資料來(lái)源 我院2012年1月至2013年6月共收治97例畸形中央尖牙,其中男性46例,女性51例,年齡12~35歲。共檢查出患牙124顆,其中圓鈍而無(wú)臨床癥狀的20顆,長(zhǎng)而尖未折斷的25顆,已磨損或折斷但未表現(xiàn)癥狀的30顆,磨損、折斷后出現(xiàn)癥狀的26顆,因磨損、折斷而造成牙髓壞死、根尖周炎的23顆。初診時(shí)所有患牙攝X線片,結(jié)果表明所有患牙均為牙根發(fā)育不完全的年輕恒牙。

      1.2 治療方法 ①對(duì)圓鈍而無(wú)臨床癥狀的20顆患牙,定期采用分次調(diào)磨的方法進(jìn)行處理,使用砂石慢慢的將中央尖牙磨平,每2周進(jìn)行一次,每次磨除0.5mm左右,平均每顆患牙需要調(diào)磨4~6次,直至患牙與頜面高度基本相平。②長(zhǎng)而尖未折斷的25顆患牙,為避免其折斷,要采用加固法進(jìn)行治療。定期復(fù)查,出現(xiàn)癥狀及時(shí)復(fù)診,徹底治療患牙。③中央尖牙已磨損或折斷但未表現(xiàn)癥狀的30顆患牙,首先進(jìn)行局部麻醉,徹底消毒,將畸形中央尖牙一次性磨除,在常規(guī)備洞完成后,用磷酸鋅墊底,Dycal蓋髓,3M玻璃離子進(jìn)行填充,完成治療全過程。④中央尖牙磨損、折斷后出現(xiàn)癥狀的26顆患牙,采用活髓切段手術(shù)進(jìn)行治療,保存存活的牙乳頭,使得牙根能夠繼續(xù)發(fā)育。⑤對(duì)中央尖牙因磨損、折斷而造成牙髓壞死、根尖周炎的23顆患牙,采用的治療方法為根尖誘導(dǎo)成形術(shù),使用日本森田株式會(huì)社制注射型Vitapex糊劑作為誘導(dǎo)劑,患者要定期復(fù)查,拍X線片,對(duì)牙根的發(fā)育情況進(jìn)行觀察。

      1.3 療效評(píng)價(jià) 成功:患牙穩(wěn)固,無(wú)自覺癥狀,牙冠的色澤與正常鄰牙相似,無(wú)瘺管,無(wú)叩痛,X線片顯示牙根發(fā)育情況良好;失?。貉拦谧兩?,有咬物痛或冷熱刺激痛,有瘺管,有叩痛或不適感,X線片顯示牙根發(fā)育狀況欠佳,根尖區(qū)出現(xiàn)密度減低影或根周膜增寬。

      2 結(jié)果

      采用不同治療方法對(duì)畸形中央尖牙進(jìn)行治療的124顆患牙中,其中,定期磨除法成功18顆,失敗2顆,成功率90%;加固法成功23顆,失敗2顆,成功率92%;蓋髓術(shù)法成功28顆,失敗2顆,成功率93.33%;活髓切斷術(shù)成功23顆,失敗3顆,成功率88.46%;根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功20顆,失敗3顆,成功率86.96%。結(jié)果表明,采用的5種治療方法均有較好的療效。

      3 討論

      對(duì)圓鈍而無(wú)臨床癥狀畸形中央尖牙采用定期磨除法治療效果較好,原理是通過外界的刺激牙髓可誘發(fā)形成反應(yīng)性牙本質(zhì),從而使牙髓保存正常活性,并使牙根維持正常發(fā)育。但在治療中必須對(duì)磨除厚度嚴(yán)格控制,磨除后需使用氧化鈉糊劑將牙本質(zhì)小管封閉,以防牙本質(zhì)出現(xiàn)過敏癥狀。對(duì)2顆治療失敗的患牙原因分析,是由于磨除過程中降溫沒處理好,一次磨除過厚,牙體外觀解剖結(jié)構(gòu)不清楚等。如果磨除后患牙出現(xiàn)牙髓炎的癥狀,要及時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù),保持根髓活性。長(zhǎng)而尖未折斷的患牙,一般是已萌出尚未達(dá)頜平面,形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未成熟的年輕恒壓,要及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早加固,防其折斷,避免牙周炎或牙髓炎發(fā)生。中央尖牙加固后,待其完全萌出并建立咬頜后,通過自然磨耗繼發(fā)性牙本質(zhì)將不斷形成,對(duì)牙髓進(jìn)行保護(hù)。常規(guī)備洞后采用蓋髓劑蓋髓術(shù),首選Dycal蓋髓劑,它是化學(xué)固化氫氧化鈣,固化前有很好的流動(dòng)性,能夠快速自然的凝固,且不需要加壓就位,因此,牙髓不會(huì)受到壓力;顆粒小,密封性能好,強(qiáng)度及硬度大,能較好地避免微漏侵入,粘合力強(qiáng),有良好的封閉作用,固化后可防止細(xì)菌侵入,更好地促進(jìn)牙髓恢復(fù)健康,與傳統(tǒng)的粉劑氫氧化鈣相比,蓋髓效果明顯且操作簡(jiǎn)單。對(duì)中央尖牙因磨損、折斷而造成牙髓壞死、根尖周炎的患牙,應(yīng)采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù),來(lái)促進(jìn)牙根發(fā)育。硅油能使Vitapex保持良好的流動(dòng)性,使糊劑易于充滿根管,并均勻分布于側(cè)支的根管,使根尖炎的病變更好的恢復(fù)。此外,Vitapex糊劑有良好的吸收性和組織相容性。在治療過程中可適當(dāng)進(jìn)行超充,使根尖組織與糊劑能夠密切接觸,能夠持久發(fā)揮作用,糊劑超充后1個(gè)月左右就能被組織有效吸收,從而促進(jìn)根尖組織的修復(fù),有效控制感染,進(jìn)而誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育,鈣化封閉或根尖形成。

      R783.5

      A

      1007-8517(2013)21-0073-01

      2013.09.15)

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