康堅(jiān)強(qiáng)程昌培羅旭慧

1.貴州省黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床系，貴州 凱里 556000；2.貴州省黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部，貴州 凱里 556000

推拿治療中醫(yī)急癥2例臨床體會(huì)

康堅(jiān)強(qiáng)1程昌培2羅旭慧1

1.貴州省黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床系，貴州 凱里 556000；2.貴州省黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)部，貴州 凱里 556000

暈厥、急性胃脘痛等急癥在夜間、野外、交通不便處突然發(fā)生，令人猝手不及，而推拿急救不受地點(diǎn)、時(shí)間限制，及時(shí)、正確地應(yīng)用可起到減輕患者痛苦，甚至挽救生命的急救效果。

推拿治療；中醫(yī)急癥；臨床體會(huì)

臨床上的一些急癥如果發(fā)生在夜間、野外、交通不便處往往令人猝手不及，而推拿急救不受地點(diǎn)、時(shí)間限制，能及時(shí)起到減輕患者痛苦，甚至挽救患者生命的效果?，F(xiàn)就將推拿治療暈厥、急性胃脘痛的2例臨床體會(huì)匯報(bào)如下。

1 病例資料

1.1 單純性暈厥急救案 李某，女，20歲，2012年4月16日診。患者系黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生，病前在實(shí)驗(yàn)室上“人體足三里穴毫針刺法實(shí)訓(xùn)”課。當(dāng)時(shí)李某正在模擬病人，并在其足三里穴行毫針刺法練習(xí)，然而她突然昏仆在地，神志昏迷。查見患者面色蒼白、全身多汗、四肢發(fā)冷、脈象細(xì)微欲絕，呼之不應(yīng)，診為“暈針”。推拿急救：①先使患者平臥，頭部稍低。②用拇指尖在患者人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、十宣五穴處依次施以快速、重力度掐按和掐點(diǎn)法，每穴操作3～5次，40秒后患者口呼“哎呦”，被推拿操作肢體有“收縮”和“抵抗感”。③繼之以五指拿捏、拿提患者腋窩前、上臂內(nèi)、大腿內(nèi)、小腿足跟處大筋即“麻經(jīng)”（中醫(yī)稱謂，皮下肌肉中有物縱行如繩索，正常拿捏時(shí)有酸麻感而得名。），依次快速、重力拿捏或拿提，每部操作3～5次，約30秒后患者口呼“哎呦”頻頻，除被推拿操作肢體有“收縮”和“抵抗感”加劇，雙眼睜開，呼之應(yīng)答，訴頭昏乏力，四肢酸軟，惡心難受。經(jīng)詢問排除其心腦血管疾病可能。④急用溫開水調(diào)50%葡萄糖40毫升內(nèi)服，再重復(fù)以上推拿急救操作一遍，施心理按摩（心理安慰），囑平臥休息，約5分鐘后恢復(fù)正常。

1.2 急性胃脘痛緊急止痛止嘔案 李某，男性，49歲，2012年7月12日診?；颊呦登瓥|南州林校教師。午休后突見胃脘疼痛，脹悶不舒。因與本文作者隔壁而居，遂急忙喚作者診治。問其原因乃由于天氣炎熱，在家飲冰鎮(zhèn)啤酒2瓶，午休時(shí)空調(diào)溫度開得過低而受寒，醒后突發(fā)胃脘疼痛，脹悶不舒，欲吐不出，泛吐清水，手足、脘腹部不溫，雙手捧腹蜷縮，大便稀，小便清亮，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦緊。診為“胃脘痛”，辨證屬“寒邪犯胃”。推拿緊急止痛止嘔：①患者站立收腹，腹部放松，五指拿捏、拿提肚臍下2寸，旁開2寸外大筋即“麻經(jīng)”，左右兩側(cè)分別施以快速、重力度拿捏和拿提法，每側(cè)操作3～5次，聽到拿捏、拿提到“麻經(jīng)”發(fā)出的彈響“嘭嘭”聲，以及因“得氣”即“酸麻脹痛”致患者軀體扭動(dòng)和“哎呦”呻吟。②坐于無靠椅板凳上，雙手下垂，挺胸，背部放松，在兩肩胛內(nèi)側(cè)處大筋即“麻經(jīng)”，如1操作，本例患者因體質(zhì)碩壯拿捏不到肩胛內(nèi)側(cè)處大筋即“麻經(jīng)”，改為拇指左右彈撥5～10次，以“得氣”致患者軀體扭動(dòng)和發(fā)出“哎呦”呻吟為度。③仰臥位用大拇指指尖掐按或指腹用力點(diǎn)按、點(diǎn)揉合谷、足三里、中脘三穴各3～5次后，改為掌摩掌揉掌擦胃脘部以局部發(fā)熱為度。全程推拿操作約3分鐘，胃痛、脹悶不舒大減，惡心嘔吐，泛吐清水等癥消失。遂令家屬備熱姜茶供患者內(nèi)服驅(qū)寒，邊重復(fù)以上推拿手操作一遍。后坐其旁觀察病情，一杯姜茶未完，患者腹痛已止，復(fù)如平常。

2 體會(huì)

單純性暈厥，是一種由于各種刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，反射性周圍血管床廣泛擴(kuò)張，影響腦血流量而突然暈厥的疾?。?］。屬于中醫(yī)“厥證”范疇，乃由氣血逆亂，閉塞清竅，或氣血虧虛，精明失充所致，多見于年輕體弱女性。該病起病急，多因緊張、恐懼、出血或見血、手術(shù)或注射，心情抑郁、空腹、勞累、失眠或久病體虛等誘發(fā)。推拿急救不受地點(diǎn)、時(shí)間限制。操作要求：動(dòng)作要快，定穴要準(zhǔn)，未蘇醒之前力度要“狠”，以患者喊“哎呦”或被推拿操作肢體或部位有“收縮”和“抵抗感”為度。蘇醒后力度適當(dāng)，輔以口服糖開水，心理按摩（心理安慰），平臥休息至身心舒適再起床活動(dòng)。

急性胃脘痛是指上腹部近心窩部突然發(fā)生的以疼痛為主癥的消化系統(tǒng)疾病，系病邪侵襲，胃之氣機(jī)紊亂，絡(luò)脈失和所致［2］。西醫(yī)胃與十二指腸炎癥、潰瘍、胃腸道痙攣等病突見胃痛嘔吐可參考治療。作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)感受寒邪，過食生冷，暴飲暴食等因素誘發(fā)該病的病例運(yùn)用推拿治療往往療效迅速。推拿重點(diǎn)：拿捏、拿提腹部與背部大筋即“麻經(jīng)”，體質(zhì)碩壯背部拿捏不到者可改為拇指左右彈撥法，然后用力指尖掐按，指腹點(diǎn)按、點(diǎn)揉合谷、足三里、中脘三穴，若寒邪誘發(fā)者也可以配合熱飲驅(qū)寒等。

可見，運(yùn)用推拿治療急癥有不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，療效快速、有效的優(yōu)點(diǎn)。

［1］周慎.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合.實(shí)用神經(jīng)精神科手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：491.

［2］周力.推拿治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：185.

R244.1

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1007－8517（2013）21－0121－01

2013.09.23）