安敏超 程劉海

1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，蘭州 730000

2.北京漢傳中醫(yī)經(jīng)方研究院

對漢傳醫(yī)學(xué)陰陽先后天與氣血的思考

安敏超1程劉海2

1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，蘭州 730000

2.北京漢傳中醫(yī)經(jīng)方研究院

漢傳醫(yī)學(xué) 陰陽先后天 氣血

漢傳醫(yī)學(xué)［1］是古漢代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的簡稱，代表作是張仲景的《傷寒雜病論》。著名民間中醫(yī)劉志杰先生以陰陽法則為基礎(chǔ)，賦予陰陽在人體的內(nèi)涵實質(zhì)來解讀《傷寒雜病論》，清晰明了，臨床便于掌握應(yīng)用，實用性強。本文以陰陽先后天變化來探索氣血的先后天轉(zhuǎn)化。

理論根源

陰陽學(xué)說是古代哲學(xué)的精華，中醫(yī)學(xué)是在其指導(dǎo)下的實踐活動?！吨芤住贰扒ど樱似湮欢挥谩焙汀兜赖陆?jīng)》中“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的論述是本文理論的根源［1］。

陰陽先后天

陰陽是總規(guī)律的概括，是體用關(guān)系中的體，其用是其內(nèi)涵實質(zhì)，三陰三陽。用的產(chǎn)生，必須經(jīng)過先后天的轉(zhuǎn)化。

先天陰陽，陽上陰下，此時其內(nèi)涵的太極沖氣沒有孕育成熟，所以沒有自身自主的相互交感，而是靠其外在環(huán)境的維系，不斷緩慢地進行小范圍局部的陰陽交融化生而積累，待積累完成后，量變達到質(zhì)變，太極沖氣孕育成熟，陰陽逆轉(zhuǎn)而相互交感重新定居，陽根在下，陰根在上，陰中有陽，陽中有陰，在交感的時候交感之氣與太極沖氣結(jié)合形成了后天新的事物——“中土”，此時“太陽”、“太陰”與“中土”成而“三才”立，由此完成了先天向后天的轉(zhuǎn)變。

“三”生萬物，到了后天陰陽就有了獨立運轉(zhuǎn)而化生萬物的能力了，為什么會具有這個能力呢？其原因就在于“中土”?！爸型痢庇幸韵聨讉€特點：①天道無為之力的太極沖氣平衡作用。②陰陽的雙重屬性。③“中土”之氣運養(yǎng)四旁的作用。④后天的但受先天太極沖氣的影響。明白了這些特點，可知“三”是怎么生萬物：先天真陽在后天之陰中與后天之陰發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生一種性質(zhì)為陽的物質(zhì)A，并在先天真陽的動力下上行，同時“中土”之氣為陰的物質(zhì)B在太極沖氣的作用下下行，A上B下就會相遇而交感并在太極沖氣與真陽之力的推動下產(chǎn)生新的東西，這個新生的事物就是由太陰轉(zhuǎn)陽的一陽出生的少陽——木。同樣道理，先天真陰在后天之陽中與后天之陽反應(yīng)產(chǎn)生一種性質(zhì)為陰物質(zhì)（C），后天“中土”之氣的陽的部分在太極沖氣的作用下與在真陰之力推動的C物質(zhì)相遇產(chǎn)生一個新的事物，就是由太陽轉(zhuǎn)陰的一陰——少陰金。至此由“三”發(fā)展到了“四”，即太陽、少陰、太陰、少陽，“四象”形成，再加上“中土”，“五行”就產(chǎn)生了?！罢骊帯?、“真陽”、“中土”三種力量與“四象”中的二陰二陽發(fā)生交感、反應(yīng)，就轉(zhuǎn)化成了新生三陰三陽，“六綱”立。由“三”發(fā)展到“六”，就是陰陽由體到用的轉(zhuǎn)化。

氣血

真理唯一，不論哪個領(lǐng)域或者體系都適用，但是有一個關(guān)鍵點，就是要把真理具體化，也就是賦予它這某個領(lǐng)域或者體系的特定含義才能具體運用。在人體，賦予陰陽的特定含義就是氣血。先天的氣血也是必須經(jīng)過向后天的轉(zhuǎn)化，才能為人體可用。

在先天，先天之氣（即真氣）包含在先天之陽里，先天之血（即真血）包含在先天之陰中，由于太極沖氣未孕育成熟，所以真氣和真血得靠外在的臍帶來完成氣血運轉(zhuǎn)，從而滋養(yǎng)胎兒促進其生長，此為其先。待胎兒發(fā)育成熟，瓜熟蒂落，陰陽逆轉(zhuǎn)，真陽居下，真陰居上，同理真氣根于下，真血根于上，完成了由氣血先到后的轉(zhuǎn)變。

其生成后就會與后天的中焦土在真陰、真陽與太極沖氣三種力量作用下產(chǎn)生自主的氣血循環(huán)。這里的中焦土與上述“中土”具有同樣的特點：①天道無為之力的太極沖氣平衡作用。②陰陽的雙重屬性。③“中土”之氣運養(yǎng)四旁的作用。④后天的但受先天太極沖氣的影響。這個自主循環(huán)的形成：真氣根于下，其在真陽的推動下與后天陰精發(fā)生反應(yīng)生成一種陽性物質(zhì)D，D與中焦土氣的陰性物質(zhì)在真陽與太極沖氣的作用下產(chǎn)生一種新的物質(zhì)E，即后天之氣，這個后天之氣因為形成時接受了中焦土氣的陰性部分，含有有形的物質(zhì)在其中，隨后后天之氣上行到上焦與肅涼的清氣結(jié)合就產(chǎn)生了衛(wèi)，故雖是陽氣卻不燥，又因為在生成過程中有中焦土氣的參與，所以具有溫和潤的雙重作用，故衛(wèi)為氣中之陰。同樣，真血根于上，其在真陰的推動下與后天陽精發(fā)生反應(yīng)生成一種陰性的物質(zhì)F，F(xiàn)與中焦土氣的陽性物質(zhì)在真陰與太極沖氣的作用下相遇產(chǎn)生一種新的物質(zhì)G，就是后天之血，此血是陰血，衛(wèi)入血補充而溫養(yǎng)陰血，便產(chǎn)生營，營在生成的過程中接受了中焦土的陽性成分和衛(wèi)，涼而不寒，具有涼和溫的雙重屬性，故營為血中之陽。衛(wèi)氣營血形成了，衛(wèi)氣營血再與“真陰”、“真陽”、“中土”三種力量發(fā)生交感、反應(yīng)，就轉(zhuǎn)化成了六種物質(zhì)，衛(wèi)、氣、衛(wèi)與氣中間狀態(tài)的半衛(wèi)半氣；營、血、營與血中間狀態(tài)的半營半血，至此氣血完成了由體到用的轉(zhuǎn)化。

由先天到后天，不能自主運轉(zhuǎn)的真氣真血轉(zhuǎn)化為可以獨立循環(huán)的衛(wèi)氣營血，氣中有“血（衛(wèi)）”，血中有“氣（營）”，氣血升降出入、自主運轉(zhuǎn)而維持生命活動。

總結(jié)

氣血從先天到后天轉(zhuǎn)化是完全按照陰陽法則進行的。陰陽由先天到后天，發(fā)生交感而產(chǎn)生具有先天陰陽雙重屬性新的陰陽，氣血也是一樣，由先天到后天的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生了具有先天氣血雙重屬性的衛(wèi)氣營血?！爸型痢笔切l(wèi)氣營血生成的物質(zhì)基礎(chǔ)，真陰真陽后天衛(wèi)氣營血生成的動力，所以治病時既要時時保護胃氣，又必須固護好真陰真陽。

［1］劉志杰.《傷寒論類編補遺》師承課堂實錄［M］.北京：人民

軍醫(yī)出版社，2011：39.

2012-11-30）