尤曉晶 通訊作者：王 順

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱 150001）

刺絡(luò)法加背部走罐治療功能性胃腸病

尤曉晶 通訊作者：王 順

（黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱 150001）

功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GIDS）是一類具有消化道癥狀而不能用器質(zhì)性病變或生化指標(biāo)異常來(lái)解釋的疾病，以功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）和功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）最為常見(jiàn)。近年來(lái)，隨著生活壓力的增加，功能性胃腸病患者發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量。筆者用刺絡(luò)法加背部走罐法治愈了1例功能性胃腸病的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

病例

患者，男，63歲。因“胃脹反酸1年余，加重3d”，遂到門診就診。既往無(wú)高血壓、糖尿病、心腦血管病史?；颊?年前因生氣后出現(xiàn)胃脹反酸，晨起或飯前尤甚，口服肝胃氣痛片后緩解，后偶爾出現(xiàn)胃脹反酸，每因情緒不佳上癥加重，近3d患者因大怒胃脹反酸加重，甚至不思飲食，徹夜難眠，急躁易怒，口干苦，大便干，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，眼球向各方向運(yùn)動(dòng)靈活，無(wú)中樞性面舌癱，四肢肌力正常，肌張力正常，腱反射對(duì)稱存在，病理征未引出。輔助檢查：胃鏡未見(jiàn)異常，肝膽脾胰彩超未見(jiàn)異常，C14呼氣試驗(yàn)未見(jiàn)異常，心電圖未見(jiàn)異常。故患者無(wú)器質(zhì)性病變，屬于功能性胃腸病范疇。用刺絡(luò)拔罐法加背部走罐法治療。

操作方法：患者取俯臥位，暴露背部至腰骶部皮膚，取大椎、雙側(cè)的肝俞、胃俞、膈俞，揉按以充血為度，用75%酒精棉球從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈擦拭消毒，干后用三棱針點(diǎn)刺出血，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的穴位，使之出血，以加強(qiáng)刺絡(luò)治療的作用。刺絡(luò)拔罐留置10～15min后起罐，醫(yī)者一手拿紙巾夾住火罐，另一手拇指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，將罐取下，用酒精棉球擦拭放血的穴位，以防感染。讓患者休息片刻，待放血的穴位不再出血在其背腰部涂一層凡士林油，選用罐口平滑的大號(hào)火罐，將罐吸住，沿督脈、膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線上下反復(fù)推移約10min，注意從頸部到腰骶部方向走罐力度要重，從腰骶部到頸部方向走罐力度要輕，皮膚以紅紫為度。將罐起下，將凡士林油擦拭干凈，囑患者穿衣靜坐片刻方可離開(kāi)，以防毛孔打開(kāi)感受風(fēng)寒之邪。每次治療時(shí)間共為30min，隔日1次，3次為1個(gè)療程。

結(jié)果：治療第2次患者胃脹反酸明顯改善，其他癥狀未見(jiàn)緩解；治療第6次胃脹反酸消失，口干苦減輕，睡眠好轉(zhuǎn)?；颊吖仓委?個(gè)療程，觀察1周后胃脹反酸未再次發(fā)作。

討論

功能性胃腸病為消化系統(tǒng)中最常見(jiàn)的無(wú)組織學(xué)器質(zhì)性病理改變的疾病，是由胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌功能失調(diào)所導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂性疾病。主要臨床表現(xiàn)是胃脹反酸、噯氣、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等癥狀。功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.功能性食管疾?。海?）功能性燒心，必須包括以下所有條件：①胸骨后燒灼樣不適或疼痛。②無(wú)胃食管反流導(dǎo)致該癥狀的證據(jù)。③沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎(chǔ)的食管運(yùn)動(dòng)障礙。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）推測(cè)源自食管的功能性胸痛。（3）功能性吞咽困難。（4）癔癥。2.功能性胃十二指腸疾?。海?）功能性消化不良。（2）噯氣癥。（3）惡心嘔吐。（4）反芻綜合征。3.功能性腸道疾?。海?）腸易激綜合征。（2）功能性腹脹。（3）功能性便秘。（4）功能性腹瀉。（5）非特異性功能性腸病。4.功能性腹痛綜合征。5.膽囊和Oddi括約肌功能障礙。6.功能性肛門直腸疾病。7.新生兒和嬰幼兒功能性疾病。8.兒童和青少年功能性疾病等。

目前認(rèn)為功能性胃腸病癥狀是由動(dòng)力改變、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、腦腸調(diào)節(jié)障礙等多個(gè)生理因素決定，而且受社會(huì)文化及社會(huì)心理的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面來(lái)研究健康與疾病有關(guān)問(wèn)題，將人類的生物屬性、生命與生態(tài)環(huán)境結(jié)合起來(lái)，從精神與軀體、心理與生理相互關(guān)系來(lái)研究。由于現(xiàn)在人們生活壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活節(jié)奏快、生活起居及飲食不規(guī)律等因素的影響，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，就會(huì)出現(xiàn)上述一系列癥狀。治療FGIDS的方法由單純促動(dòng)力轉(zhuǎn)向綜合治療。目前治療的手段主要包括藥物治療、心理治療、胃腸起搏、生物反饋治療、飲食習(xí)慣的調(diào)整等。藥物仍然是主要的治療手段，西藥治療主要是對(duì)癥治療：對(duì)胃食管反流予抑酸劑；對(duì)胃腸動(dòng)力障礙予促動(dòng)力藥，如胃復(fù)安；對(duì)便秘予乳果糖；對(duì)焦慮病人予小劑量苯二氮卓類藥物；對(duì)抑郁癥狀的病人予百憂解。

本病病機(jī)關(guān)鍵在于氣機(jī)失調(diào)，病位在肝、脾、胃。胃喜潤(rùn)惡燥，以通降為順，肝性喜條達(dá)，若情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃而致肝胃不和。肝胃同病是本病發(fā)生的關(guān)鍵。因此，本病的病理演變是從氣滯到血瘀。因舊血不祛，新血不生，所以點(diǎn)刺大椎、雙側(cè)的肝俞、胃俞、膈俞，拔罐放血使新血生，而且氣隨血出，使氣滯癥狀減輕。督脈起一身之陽(yáng)氣，總督一身之陽(yáng)經(jīng)，六條陽(yáng)經(jīng)都與督脈交會(huì)于大椎，大椎穴點(diǎn)刺放血有通經(jīng)絡(luò)、和氣血、散瘀滯之作用；肝俞、胃俞、膈俞屬于背俞穴，是五臟六腑之氣輸注于背部的特定穴，三穴點(diǎn)刺放血可調(diào)整臟腑功能。膈俞為血會(huì)，可調(diào)理氣血，治療胸脅脹痛；肝俞疏肝理氣、健脾和胃，治療胃脹反酸，口干口苦，調(diào)整氣機(jī)；胃俞和胃降濁、健脾助運(yùn)；督脈、膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線走罐能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)腠理開(kāi)合，調(diào)暢氣機(jī)。拔罐是通過(guò)罐內(nèi)負(fù)壓來(lái)打開(kāi)毛細(xì)血管及毛孔，使體內(nèi)的病理產(chǎn)物從皮膚毛孔排出體外。拔罐可疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、拔毒瀉熱，從而調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞，使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，提高和調(diào)節(jié)人體免疫力。而走罐是通過(guò)火罐游走帶動(dòng)皮膚運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，可舒筋活血，調(diào)暢肝氣不疏，進(jìn)而調(diào)整氣機(jī)。

本病僅是個(gè)案，還需要進(jìn)一步研究和完善。精神調(diào)護(hù)對(duì)于防治本病有重要的意義，所以除了以上治療外，放慢生活節(jié)奏、規(guī)律生活、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注重保健在一定程度上會(huì)降低功能性胃腸病的發(fā)病率。

2012-12-11）

單方驗(yàn)法