李梅玲 徐 劍

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)鎮(zhèn)羅中心衛(wèi)生院，寧夏 中衛(wèi) 755000

金匱腎氣片治療尿道綜合征40例臨床觀察

李梅玲 徐 劍

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)鎮(zhèn)羅中心衛(wèi)生院，寧夏 中衛(wèi) 755000

目的：觀察金匱腎氣片治療尿道綜合征的療效。方法：將78例尿道綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組 （38例）和治療組 （40例）。對(duì)照組采用抗生素，安定及谷維素口服治療，治療組用金匱腎氣片治療，服藥四周后觀察療效，12個(gè)月后有無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)果：治療組治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率70%。治療組治愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：金匱腎氣片治療尿道綜合征療效滿意。

尿道綜合征；金匱腎氣片

尿道綜合征（Urethral Syndrome）又稱為“無(wú)菌性尿頻—排尿不適綜合征”，是目前泌尿外科臨床的常見(jiàn)疾病之一，臨床上常以尿頻、尿急、尿痛等排尿不適為主要癥候群，但尿常規(guī)檢查及中段尿培養(yǎng)、尿液微生物學(xué)檢查均為陰性。本病好發(fā)于女性，反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈、病因不清、抗菌治療效果不佳 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)尚不完全清楚［1］，考慮可能與精神因素、過(guò)敏、免疫缺陷、膀胱尿道功能失調(diào)有關(guān)。

對(duì)78例尿道綜合征患者臨床應(yīng)用金匱腎氣片治療做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年12月在我科門(mén)診就診的尿道綜合征患者78例，男性21例，女性57例，年齡35歲～80歲，平均年齡51歲，病程1月至12年。隨機(jī)分為治療組 （男性11例和女性29例），對(duì)照組 （男性10例和女性28例），兩組在年齡，病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］入組標(biāo)準(zhǔn)：患者有尿頻，尿急尿痛等不適或小腹憋漲，尿常規(guī)檢查及中段尿培養(yǎng)，尿液微生物學(xué)檢查均為陰性，男性前列腺B超未見(jiàn)異常。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服左氧氟沙星膠囊，0.4，每日二次，口服，安定2.5mg，每晚睡前服，谷維素30mg，每日三次，口服；治療組口服金匱腎氣片 （昆明中藥廠生產(chǎn)），4片，每日二次，口服，連續(xù)用藥4周停藥，觀察臨床癥狀改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)方法》淋證療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)或發(fā)作時(shí)間縮短，但隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕。

2 結(jié)果

治療組治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效12例，總有效率70%；對(duì)照組治愈7例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效19例，總有效率50%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

尿道綜合征因女性尿道的特殊解剖特點(diǎn)，多發(fā)于女性，但隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增加，中老年男性患該病亦多見(jiàn)。常被誤診為泌尿系感染，而經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療，療效不好而且加重患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尿道綜合征屬于中醫(yī) “勞淋”，“氣淋”范疇［3］，中醫(yī)認(rèn)為淋證的病因以 “膀胱濕熱”為主，病位在腎與膀胱，初起多為邪實(shí)證，久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，亦可虛實(shí)夾雜。冬在五臟應(yīng)腎，而體之陰陽(yáng)之于腎，冬天天氣寒冷，寒與腎相應(yīng)，最易傷害腎的陽(yáng)氣，北方地區(qū)在冬天患病增多。 《素問(wèn)》云： “腎者至陰也，至陰者盛水也”，腎為水液代謝之本。陽(yáng)氣衰微，命門(mén)無(wú)火，則膀胱氣化無(wú)權(quán)，小便淋瀝不盡?；虺Ｈ苏`以為淋證皆因濕熱所致，大劑量清熱解毒，利濕通淋藥物久服會(huì)傷陰耗氣，損傷機(jī)體［4］。久之傷及腎陽(yáng)，再用無(wú)效。男屬陽(yáng)，易傷陽(yáng)氣，或因外邪，或因內(nèi)傷，腎陽(yáng)虛，則表現(xiàn)腰膝冷痛，易感風(fēng)寒，夜尿頻多，陽(yáng)痿遺精等，顧 《金匱要略》可 “虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之”的說(shuō)法。

金匱腎氣片溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。方中干地黃滋補(bǔ)腎陰，山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝脾，桂枝、附子溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)，旨在 “益火之源，以消陰翳”，澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮清瀉肝火，意在補(bǔ)中寓瀉，使補(bǔ)而不膩，此方屬于 “陰中求陽(yáng)”。所以金匱腎氣片在臨床上治療尿道綜合征屬于腎陽(yáng)不足者可收到滿意療效。

［1］葉任高，徐紅波.中西醫(yī)結(jié)合治療非感染性尿道綜合征 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15（4）：249.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局·ZY／T001.1－001.9－94中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京大學(xué)出版社，1994：22－23.

［3］王奮，中醫(yī)綜合治療女性尿道綜合征臨床觀察 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（7）：65－66.

［4］劉心亮，鄧志厚.琥珀導(dǎo)赤湯治療尿道炎后綜合征76例 ［M］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（4）：27.

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1007－8517（2013）13－0087－01

2013.05.22）