李思祥劉玉嶺

1.山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 273300；2.山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院，山東 棗莊 277300

淺談云南白藥在口腔疾病中的臨床應用

李思祥1劉玉嶺2

1.山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 273300；2.山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院，山東 棗莊 277300

本文綜述了云南白藥治療口腔疾病的臨床應用現(xiàn)狀。

云南白藥；口腔疾病；臨床應用

云南白藥是我國常用的中成藥，具有化瘀止血、解毒消腫、活血鎮(zhèn)痛等作用。隨著臨床醫(yī)藥學的研究深入，云南白藥廣泛用于臨床各科疾病治療［1，2］。近年發(fā)現(xiàn)云南白藥治療口腔疾病療效滿意。現(xiàn)將云南白藥在口腔疾病中的臨床應用現(xiàn)狀綜述如下。

1 治療口腔潰瘍

口腔潰瘍?yōu)槌Ｒ姴?，其病因與遺傳、自身免疫、變態(tài)反應、體內(nèi)銅鋅比例失調(diào)、缺鐵、微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、胃腸功能障礙、局部創(chuàng)傷感染等因素相關。復發(fā)性口腔潰瘍應用云南白藥散劑治療，具有明顯收斂、加速黏膜潰瘍愈合的作用，減少炎性滲出物，使壞死組織脫落，促進肉芽組織及上皮組織迅速生長。維生素E可改善末梢循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，從而加強組織細胞本身抗病能力和受損組織的修復［3］。據(jù)潰瘍面大小，取適量云南白藥散劑粉末和維生素E膠丸，攪拌均勻涂于潰瘍面，每日2～3次。配合口服維生素B2片，每次10mg，每日3次。趙東輝等［4］治療80例口腔潰瘍，結果顯效42例，好轉31例，無效7例，有效率為91.25%。楊海波等［5，6］取云南白藥粉劑均勻涂于潰瘍面上，每日4次，3日為1療程。治療1個療程后治愈率達63.3%，1.5個療程后治愈率達83.1%，2個療程后治愈率達100%。李紀敏等［6］應用維生素C和西咪替丁粉聯(lián)合云南白藥治療口腔潰瘍，治療1周后總有效率為95%，優(yōu)于單用云南白藥治療。云南白藥聯(lián)合用藥治療口腔疾病能很好地兼顧調(diào)節(jié)免疫、止痛、促進潰瘍愈合、殺菌及抗病毒的作用。

2 治療小兒口炎

小兒皰疹性口炎，是嬰兒時期常見的口腔疾患，表現(xiàn)為患兒口腔黏膜的任何部位和口唇周圍出現(xiàn)成簇的小水皰，口腔黏膜充血、水腫，破潰后口腔黏膜形成潰瘍，表面覆有灰白或微黃色假膜。發(fā)病時可有劇烈的自發(fā)痛，患兒煩躁不安，疼痛，難能進食，哭鬧不止。在常規(guī)治療基礎上，治療組用云南白藥粉劑涂于口腔瘡面上，每日3次；對照組用1%的龍膽紫涂口，每日3次。至臨床癥狀和體征均消失治療組需要（4±3）d，對照組需要（7±5）d。痊愈時間上治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明云南白藥與龍膽紫相比，可明顯縮短病程天數(shù)。云南白藥治療組治療80例（抗生素停用），其中皰疹性口炎54例，齒齦炎24例，鵝口瘡10例。治療組用云南白藥0.25g～0.5g研粉加以適量香油調(diào)成糊狀涂口腔，每日4次，于飯后及晚睡前涂用；對照組應用青霉素，每日2次肌肉注射，病情嚴重者給予靜脈點滴。結果治療組中80例全部治愈，優(yōu)于對照組80例中痊愈45例，好轉18例，無效17例［7.8］。

3 治療重癥齦炎

據(jù)文獻報道［9，10］重癥齦炎患者10例，采取直接將云南白藥牙膏涂抹于患處的方法，每天2次，在實驗的第1、3、5天對齦炎指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)進行檢查，結果涂片染色顯示實驗組的球菌數(shù)量增加，螺旋體、彎曲菌和桿菌的數(shù)量下降，菌斑中細菌組成趨于正常，表明云南白藥牙膏對牙周致病菌有抑制作用。提示云南白藥牙膏局部涂抹并配合刷牙等機械口腔清潔措施對于重癥齦炎有一定的療效。體外研究也顯示云南白藥含漱劑對口腔常見細菌有抑制作用。用瓊脂二倍稀釋法測定云南白藥含漱劑對臨床分離口腔常見需氧菌61株、厭氧菌20株及真菌12株的體外抗菌能力，結果表明含漱云南白藥對所試驗的需氧菌、厭氧菌及部分真菌表現(xiàn)出較好的體外抑菌活性，尤其對口腔的重要致病厭氧菌如牙齦卟啉單孢菌、伴放線桿菌等有良好的體外抑菌活性，同時對所試驗的大部分菌株也表現(xiàn)出了殺菌作用、體外抗菌活性，提示云南白藥對牙周病等口腔疾病可能有一定的防治作用。

4 治療牙周炎

據(jù)文獻報道［11，12，13］牙周炎是常見口腔疾病，其常用的藥物是維生素C、甲硝唑片口服，輔以各種漱口劑漱口。早期治療牙周炎效果好，能使病變停止發(fā)展，牙周組織可得到一定程度的修復。在飲食方面注意多吃水果、蔬菜，補充維生素，不吃辛辣食物。應堅持以局部治療為主、全身治療為輔的原則。觀察云南白藥內(nèi)服，治療前后的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度、附著喪失、齦溝液前列腺素指標均有顯著改善，云南白藥通過抑制炎癥介質、組胺和前列腺素E的釋放，促進皮質激素分泌而產(chǎn)生抗炎作用，從而對牙周炎起到治療作用。有報道，將云南白藥的粉劑置于患者的牙周袋內(nèi)，藥物直接與病變部位接觸而發(fā)揮作用，局部保持一定的藥物高濃度，作用迅速，治療4周時的牙齦指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療。也有報道，在齦下刮治的基礎上，在牙周袋內(nèi)局部填塞適量云南白藥能抑制致病菌，抑制炎癥反應，緩解牙周組織的破壞，可明顯改善牙周炎的癥狀，尤其對于牙齦出血有較好療效。

5 治療復發(fā)性口瘡

復發(fā)性口瘡是一種口腔黏膜疾病中發(fā)病率比較高的疾病，多數(shù)因普通感冒、精神高度緊張、消化不良、抑郁等導致該病發(fā)生，該病好發(fā)于口腔中的唇、頰、舌等部位，在口腔黏膜的任何部位均可能出現(xiàn)并影響患者的生活質量。以中藥潰瘍膜貼敷患處治療為對照組，實驗組以云南白藥牙膏涂敷患處，治療總有效率95.83%，優(yōu)于對照組總有效率36.67%，（P＜0.05）顯示云南白藥對復發(fā)性口瘡有

很好療效［14］。

6 拔牙后治療

藥理學研究證實［15］，云南白藥能在無血漿協(xié)同因子作用情況下促進血小板釋放而起到凝血作用，縮短凝血時間。拔牙后可能出現(xiàn)出血時間長和干槽癥等現(xiàn)象，應用云南白藥與甘油明膠制成牙栓，于拔牙后塞入牙槽窩中，短時間內(nèi)窗口藥物治療濃度顯著提高，療效佳，療程短，又不刺激創(chuàng)口，對預防拔牙術后的出血及干槽癥有明顯效果。

7 討論

云南白藥其主要成分是三七，現(xiàn)代藥理研究證實該藥能降低毛細血管的通透性，改善血管黏膜脆性，使固有黏膜血管炎改善，修復潰瘍黏膜，具有活血散瘀，祛腐生肌，止血愈傷的功效。血活則不妄行，可以止血，瘀化則通，祛腐則可促進肉芽生長，有利于創(chuàng)面及潰瘍面愈合，廣泛應用于臨床［3，10，12］］口腔疾病治療。牙痛發(fā)作時，取云南白藥粉末用溫開水調(diào)成黏糊狀，局部涂抹牙周或牙根部或塞入齲洞，收到良好的止痛效果，發(fā)揮了其活血化瘀、消腫止痛的作用。云南白藥還能對白細胞游走、結締組織增生和炎癥過程的遞質釋放等環(huán)節(jié)有抑制作用，并增強吞噬細胞功能。體外試驗證明其對多種細菌有明顯抑制作用。此外云南白藥還可顯著促進機體合成血管內(nèi)皮生長因子，從而使血管生長加快，有利于傷口愈合。局部用藥，療效確切，價格低廉，簡便易行。云南白藥可廣泛應用于臨床口腔疾病治療。

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1007－8517（2013）13－0108－02

2013.05.18）