朱丹丹

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210012

淺議社區(qū)老年人的心理護理

朱丹丹

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210012

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，人口老齡化的程度也日趨增加，老年人的心理健康也越來越受到醫(yī)護工作者的廣泛關注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過各自的晚年生活，已成為當今老年人心理護理的重要內容。解決老年人的心理問題，對于老年人能有一個健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義，已成為當今社區(qū)護理工作的重要內容之一。

老年人；心理護理

老年人隨著年齡的增加機體逐漸衰老，各項功能呈直線下降，如食欲減退、記憶力減退、失眠、視力下降、頭發(fā)變白、免疫力低下等。這些都是老年人正常的生理變化，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護士要針對老年人的這些特點，加強對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

1 老年人的心理問題

據(jù)權威機構調查表明，結合我國社區(qū)老年人的實際情況，我們發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡、社會角色、生活環(huán)境的改變，自然地產(chǎn)生了一些心理問題，主要表現(xiàn)為失落感、孤獨感、抑郁、恐懼感、健忘等。

1.1 失落感 失落感是指原來屬于自己的某種重要的東西，被一種有形的或無形的力量強行剝奪后的一種情感體驗或是某件事情失敗或無法辦成的感覺。是一種由多種消極情緒組成的情緒體驗。老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出憂傷、苦惱、沮喪、煩躁等。

1.2 孤獨感 孤獨感是一種封閉心理的反映，是感到自身和外界隔絕或受到外界排斥所產(chǎn)生的孤伶苦悶的情感。老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少等因素易產(chǎn)生長期的孤獨感，導致情緒低落，心理健康水平降低。

1.3 恐懼感 恐懼感是在真實或想象的危險中，個人或群體深刻感受到的一種強烈而壓抑的情感狀態(tài)。老年人由于擔心患病，自理能力下降等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮或恐懼感。其表現(xiàn)為：神經(jīng)高度緊張，內心充滿害怕，注意力無法集中，不能正確判斷或控制自己的舉止，變得容易沖動。

1.4 抑郁狀態(tài) 抑郁狀態(tài)是指患者自身感覺處于低落狀態(tài)，其心境抑郁、悲觀厭世及憂心忡忡，不與人交往；對自我才智估計過低，對周圍環(huán)境困難估計過高。隨著老年人的逐漸衰老，其思維模式、生活理念隨之變化，加上外界因素影響，容易產(chǎn)生情緒和心理失調，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5 健忘 健忘是指記憶力差、遇事易忘的癥狀。老年人多表現(xiàn)為功能性健忘，隨著年齡的增加，智力水平也隨之下降，大腦皮層記憶功能出現(xiàn)問題，記憶力減退。

2 影響老年人心理健康的因素

近期，我們在所轄社區(qū)開展了老年人心理健康調查問卷活動，進一步分析老年人群體心理健康狀況，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，社會角色轉變、家庭經(jīng)濟狀況、家庭生活環(huán)境和身體健康狀況等因素是影響老年人心理健康的主要因素。

2.1 社會角色轉變 這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不一樣。企業(yè)工人退休前后心理感受變化不大，他們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，加上社會保障機制的完善，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定。但離退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活的重心是工作，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些從領導崗位退休的老干部更是感到不適應。

2.2 家庭經(jīng)濟狀況 經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟窘迫問題更加突出。經(jīng)濟收入不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2.3 家庭生活環(huán)境 家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年人最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2.4 身體健康狀況 具有價值觀念和思想追求的老年人，他們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，存在感知、記憶、思維等心理能力的衰退現(xiàn)象，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3 老年人的心理護理措施

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老

年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3.1 定期開展老年人健康教育，加強老年人健康護理 通過開展形式多樣的社區(qū)醫(yī)療服務活動，有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。特別是開展常見老年病知識的普及，通過宣傳欄、醫(yī)療手冊等媒介，定期向老年人及其家屬普及醫(yī)療和養(yǎng)生保健知識。首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，減少健忘帶來的麻煩。老年人會將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護工應指導老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品，形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶。其次，社區(qū)醫(yī)護工作者要聯(lián)合老人家屬加強對老人身心健康關懷，經(jīng)常與老年人交流，了解他們的思想變化和生活情況，用熱情的語言和周到貼心的服務幫助老人克服抑郁征兆、孤獨、恐懼心理，保持老年人精神世界豐富多彩。第三，幫助老年人調整情緒，大部分老年人的病、亡與其情緒波動有一定的聯(lián)系，因此，社區(qū)護士要幫助老年人積極面對疾病和生活中出現(xiàn)的各種困難，樹立正確對待疾病的態(tài)度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節(jié)法，如活動轉移法，溝通調節(jié)法，環(huán)境調節(jié)法和適當發(fā)泄法。

3.2 定期開展老年人心理輔導，舒緩老年人精神壓力 運用 “關愛老年人”活動平臺，開展老年人心理疏導講座，邀請心理專家和社區(qū)工作者為老年人講授克服心理問題和應對生活新變化的方法。聯(lián)系社區(qū)和家庭建立老年人心理疾病干預機制，及時為老年人開展心理咨詢服務。社區(qū)醫(yī)護工作者首先要做好老年人健康基本情況的篩查工作，利用社區(qū)健康檔案系統(tǒng)，了解本社區(qū)老年人健康疾病情況，年齡結構、主要疾病概況。其次，要運用社區(qū)開展的形式多樣的老年活動，普及和宣傳心理知識，舉辦講座、座談會等活動，加強同社區(qū)老年人的溝通與聯(lián)系。第三，做好本職工作，保證老年人就醫(yī)順暢，應多給予老年人特別的關心，在醫(yī)治過程中穿插一些心理咨詢和行為疏導，消除和化解老年人心理憂慮。第四，要加強同老年人家屬的聯(lián)系，共同做好老年人心理護理工作，社區(qū)護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的生活態(tài)度。

3.3 積極引導老年人思想，促進老年人健康生活 一般來說，在老年人心里親朋好友以及醫(yī)護人員是他們比較信任的人，特別是護理人員在老年人就醫(yī)過程中接觸時間長，與老年人溝通交流比較順暢，是老年人較為信賴的人群之一。因此護士要充分抓住時機，以熱情的語言、專業(yè)的素養(yǎng)積極同老年人進行交流、溝通，引導老年人保持積極向上的思想。一是鼓勵與幫助老年人保持與社會的接觸。老年人離退休以后生活的重心由社會轉變到家庭，有些老年人漸漸脫離了社會，思想觀念、生活理念與社會發(fā)展不相適應，從而導致心理出現(xiàn)問題，針對這一情況，護士要主動引導老年人樹立開放的思想，接受和融入到社會生活當中，為老年人接觸社會多提供寶貴建議和意見。二是幫助老年人培養(yǎng)適當?shù)呐d趣和愛好。護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當?shù)幕顒尤绯?、跳舞、打太極拳等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。三是鼓勵老年人參與學習型社區(qū)建設，當前黨和國家號召要建立學習型社會，學習不僅是年輕人、在職人員、學生的事情，老年人也應參與其中，老年人經(jīng)驗足、威望高，理應做 “活到老、學到老”和 “終身學習”的模范，鼓勵老年人勤于用腦，多學習養(yǎng)生保健、時事政治、書法繪畫、傳統(tǒng)戲劇、家政等理論知識。在具備一定條件的地區(qū)，還應建議老年人參加社區(qū)老年大學，既充實生活，也活躍思維，有利于老年人樹立健康向上，樂觀開朗的生活理念。

做好社區(qū)老年人的心理護理工作對于加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務起著重要作用，因此，社區(qū)護士要有強烈的責任感和使命感，掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，積極有效的為老年人提供心理咨詢服務，指導他們進行自我心理調適，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

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