陳晶晶胡 蝶張念志

1.安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031；2.安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

淺談支氣管擴(kuò)張的護(hù)理教育與自我預(yù)防措施

陳晶晶1胡 蝶1張念志2

1.安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031；2.安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥疾患，臨床治療起來比較困難。近年來，藥物治療效果不佳，且副作用較多，本文將對(duì)支氣管擴(kuò)張的護(hù)理教育與自我預(yù)防的有效措施作一簡要的介紹。

支氣管擴(kuò)張；護(hù)理；預(yù)防措施

支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。本病多數(shù)為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。因其病程長，病情遷延纏綿，屬臨床較為難治的呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管擴(kuò)張的患者一定不能拖延，除了正規(guī)治療以外，也要做好日常調(diào)理。

支氣管擴(kuò)張患者平時(shí)的護(hù)理是尤其重要的。支氣管擴(kuò)張的護(hù)理問題，一直是廣大患者及家屬心里的疑問，因?yàn)榛颊咧委煹耐瑫r(shí)，護(hù)理影響著治療效果，只有好的治療，而沒有好的護(hù)理，不但不能加快患者恢復(fù)，反而會(huì)加重病情。有了規(guī)范有效的護(hù)理措施，還要加強(qiáng)患者的自我預(yù)防的意識(shí)，只有這樣才能使患者正氣恢復(fù)，最終靠自身正氣來抵御外邪，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1 支氣管擴(kuò)張的護(hù)理教育

支氣管擴(kuò)張患者的教育是提高療效，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。根據(jù)患者的具體情況，采用適當(dāng)且為患者及其家屬樂意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動(dòng)性，提高用藥的依從性，才能保證療效。

1.1 飲食護(hù)理 “肺與大腸相表里”，飲食的攝入直接影響著患者的腸道功能，飲食宜清淡，宜多食新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜不僅可補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，而且還有清痰祛火之功能，果品類食物不僅可祛痰止咳，而且能健脾益腎補(bǔ)肺；忌食魚蝦海鮮及肥甘厚味之品。魚蝦肥肉易助濕生痰，且影響患者的肺氣宣降功能，故應(yīng)少食或不食。

1.2 環(huán)境護(hù)理 支氣管擴(kuò)張的患者要有清潔和舒適的居住環(huán)境，隨時(shí)更換臥具，保持床單的整潔，室溫維持在18～20度，濕度50%～60%。不要用羽絨或絲綿及動(dòng)物皮毛制成的被褥，減少螨蟲滋生。室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的滋生；避免種植一些有花植物，特別是春季等花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗；室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物。減少室內(nèi)氣體污染，注意通風(fēng)，至少2次／d，每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10～30min（室外空氣污染較重時(shí)或花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)除外），必要時(shí)可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。

1.3 體位護(hù)理 支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)保持呼吸道通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚，除去細(xì)菌生長繁殖場(chǎng)所，是控制感染的主要環(huán)節(jié)。急性期應(yīng)臥床休息，保持舒適體位，如患者能耐受，盡可能讓其采取坐位或半坐位，并注意脊柱盡量挺直以利于肺臟代謝。

1.4 心理護(hù)理 支擴(kuò)的患者大多數(shù)情緒抑郁，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該穩(wěn)定其情緒，消除恐懼和焦慮，加強(qiáng)與患者之間的情感交流，耐心的說服病員配合治療，告知其治療用藥名稱、用法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，以減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，制定長期管理的用藥計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病情和治療情況，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整治療護(hù)理方案，并盡可能滿足患者的合理需求。

2 支氣管擴(kuò)張的自我預(yù)防措施

良好的自我預(yù)防措施能夠幫助患者提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)肺功能。自我預(yù)防的措施主要有以下幾種。

2.1 戒除煙酒 肺主氣，司呼吸，清氣和濁氣在肺內(nèi)進(jìn)行交換，吸入氣體的質(zhì)量對(duì)肺的宣降功能有很大影響。香煙在燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸入人體后，可直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣阻礙。酒能擴(kuò)張外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧負(fù)擔(dān)，所以，支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)堅(jiān)決戒除煙酒。

2.2 運(yùn)動(dòng)適量 支氣管擴(kuò)張?jiān)缙?，血氧飽和度正常情況下，支氣管擴(kuò)張病人可以適當(dāng)活動(dòng)，最好做一些有氧運(yùn)動(dòng)，例如：游泳、慢走等。一旦支氣管擴(kuò)張病人血氧飽和度低于90%時(shí)，一般不適合活動(dòng)，需要臥床休息，持續(xù)吸氧。

2.3 針灸保健 選孔最、膈俞、肺俞、三陰交為主穴。若痰濕盛者配膻中、豐隆；陰盛火旺配太溪、勞宮；肝火犯肺配太沖、陽陵泉；肺腎氣虛配脾俞、足三里。穴位敷貼：以肉桂3克，硫黃18克，冰片9克，大蒜頭1個(gè)，共搗泥取上藥適量，敷于雙側(cè)涌泉穴。

2.4 中醫(yī)治療 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)支氣管擴(kuò)張有較好的治療作用。中藥桑葉、杏仁、川貝母、白茅根、仙鶴草、太子參、麥冬、玉竹、魚腥草、蘆根、薏苡仁、銀花、連翹、桔梗、生地、牡丹皮、桃仁、紅花等等都有較好的治療作用，支擴(kuò)的患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

3 討論

醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理應(yīng)從患者的日常生活入手，盡可能避免接觸誘發(fā)因素，不但可以緩解患者的病情，而且可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流，了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能使患者早日康復(fù)，提高患者及家屬的生活質(zhì)量。同時(shí)，患者的自我預(yù)防是影響患者身體恢復(fù)的重要措施和治愈疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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1007－8517（2013）13－0161－01

2013.04.15）

國中醫(yī)藥人教教育便函 （2012）170號(hào)－中醫(yī)老年病重點(diǎn)學(xué)科經(jīng)費(fèi)支持。

陳晶晶，安徽中醫(yī)學(xué)院，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，E－mail：504970250＠qq.com。

張念志，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，E－mail：zhangnianzhi6809＠sohu.com