徐美明

（廣州市花都區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站門(mén)診手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的心理分析及對(duì)應(yīng)護(hù)理措施

徐美明

（廣州市花都區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站門(mén)診手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

目的探討宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)對(duì)象的心理特點(diǎn)與圍術(shù)期護(hù)理的效果。方法選取我站2012年1月至2012年12月行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)的婦女120例，隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理。結(jié)果兩組患者入院時(shí)進(jìn)行SAS焦慮心理評(píng)分，結(jié)果相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者SAS焦慮心理評(píng)分相比對(duì)照組顯著改善（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.3%，觀察組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)的婦女存在一定焦慮情緒，經(jīng)針對(duì)性心理護(hù)理能夠有效改善焦慮情緒，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

宮內(nèi)節(jié)育器；放置手術(shù)；心理分析；護(hù)理措施

當(dāng)前我國(guó)育齡婦女進(jìn)行節(jié)育的方法中宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的，也是計(jì)劃生育手術(shù)中的主要方法。宮內(nèi)節(jié)育器放置知識(shí)普及存在缺失，導(dǎo)致很多應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器的婦女存在一定的心理問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的順利完成產(chǎn)生不良影響[1]。本文通過(guò)對(duì)我站行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)婦女的臨床資料進(jìn)行分析，探討針對(duì)性心理護(hù)理措施的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2012年1月至2012年12月行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)的婦女120例，均為自愿行節(jié)育手術(shù)且不存在手術(shù)禁忌證的。將兩組婦女以數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理分析并采取針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)照組患者60例，年齡24～39歲，平均（26.8±3.4）歲；高中以上文化程度婦女21例，初中文化婦女26例，小學(xué)文化婦女13例；術(shù)前血常規(guī)檢驗(yàn)血紅蛋白Hb（124.8±13.2）g/L，血小板計(jì)數(shù)PLT（202.32±58.87）×109/L，凝血酶原時(shí)間PT（12.82±1.13）s，活化部分凝血活酶時(shí)間APTT（31.27 ±6.01）s。觀察組患者60例，年齡22～36歲，平均（27.3±2.8）歲；高中以上文化程度婦女22例，初中文化婦女24例，小學(xué)文化婦女14例；術(shù)前血常規(guī)檢驗(yàn)血紅蛋白Hb（121.3±12.8）g/L，血小板計(jì)數(shù)PLT（201.28±59.10）×109/L，凝血酶原時(shí)間PT（12.75±1.09）s，活化部分凝血活酶時(shí)間APTT（31.11±5.97）s。兩組患者年齡、文化水平、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果等資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有手術(shù)婦女均確定為哺乳期閉經(jīng)或月經(jīng)干凈后3～7d，術(shù)前經(jīng)婦科檢查、妊娠試驗(yàn)與B型超聲診斷確定未懷孕，手術(shù)操作均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)婦女的具體情況進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的選擇。觀察組婦女由專業(yè)護(hù)理人員針對(duì)具體的心理顧慮，在圍術(shù)期進(jìn)行心理疏導(dǎo)與護(hù)理，對(duì)照組婦女行常規(guī)術(shù)中護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：大多數(shù)宮內(nèi)節(jié)育器婦女在圍術(shù)期有恐懼與焦慮的不良心理狀態(tài)，具體為害怕出血、害怕疼痛、擔(dān)心放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致節(jié)育器粘連、擔(dān)心影響正常生活與工作、擔(dān)心節(jié)育不成功導(dǎo)致異位妊娠等。在圍術(shù)期心理護(hù)理中由護(hù)理人員對(duì)手術(shù)婦女進(jìn)行調(diào)查分析，從而制定針對(duì)性的健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與情感支持，消除受術(shù)者的心理顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)操作過(guò)程中保持規(guī)范、認(rèn)真、嚴(yán)肅的態(tài)度，避免器械碰撞與言語(yǔ)不當(dāng)對(duì)受術(shù)者的不良刺激。操作過(guò)程中，護(hù)理人員保持與受術(shù)者的主動(dòng)溝通，以親切和藹的態(tài)度完成。特別在宮頸擴(kuò)張操作中，安撫受術(shù)者的緊張情緒，給予鼓勵(lì)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)。讓受術(shù)者在手術(shù)中放松身心，減輕手術(shù)操作帶來(lái)的不適，積極配合手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法[2]

兩組患者在入院當(dāng)日與術(shù)后當(dāng)日以SAS焦慮自評(píng)價(jià)量表進(jìn)行焦慮心理評(píng)估，統(tǒng)計(jì)術(shù)后6個(gè)月患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者SAS焦慮評(píng)分與術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0，焦慮評(píng)分采用 的表示方法，組間檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率組間檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，兩組間差異P值的顯著性以0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)前后的焦慮心理評(píng)分結(jié)果，見(jiàn)表1。術(shù)后6個(gè)月觀察組患者不良反應(yīng)共4例（6.7%），對(duì)照組不良反應(yīng)11例（18.3%），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

節(jié)育環(huán)作為宮內(nèi)節(jié)育器本來(lái)安全可靠，為世界上大多數(shù)國(guó)家所采用，放置節(jié)育環(huán)約占所有節(jié)育措施的12%[3]。但還是有許多人擔(dān)心性生活時(shí)環(huán)會(huì)刺傷子宮，會(huì)長(zhǎng)到肉里去，加之少數(shù)人上環(huán)后月經(jīng)量較多，更加大心理壓力，致使上環(huán)婦女精神處于緊張狀態(tài)，而降低了性快感。羅琳等采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁評(píng)定量表（CES-D）和艾森克個(gè)性問(wèn)卷（成人EPQ）調(diào)查了35～39歲育齡婦女500人，發(fā)現(xiàn)安環(huán)組婦女焦慮和抑郁癥狀顯著高于非安環(huán)人群，而EPQ則與非安環(huán)人群無(wú)明顯區(qū)別，從而排除了安環(huán)組因人格個(gè)性影響而產(chǎn)生焦慮抑郁癥狀的混淆因素[4]。目前上環(huán)的婦女很多，只要在上環(huán)前詳細(xì)介紹子宮、陰道的解剖，上環(huán)的作用及其可能出現(xiàn)的副作用，使上環(huán)者能消除心理壓力和緊張狀態(tài)，一般不良影響可減少到最低程度，對(duì)少數(shù)上環(huán)后月經(jīng)出血過(guò)多者可取環(huán)，選擇其他避孕方法。經(jīng)臨床研究證明，節(jié)育器放置手術(shù)婦女焦慮心理SAS評(píng)分較高，經(jīng)過(guò)圍術(shù)期針對(duì)護(hù)理能夠有效降低，從（44.61±7.31）分降低到（33.05±.87）分，而不采取心理護(hù)理的患者術(shù)后SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分仍高達(dá)（41.21±6.98）分，有力證明了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期婦女心理的良性效果。在術(shù)后6個(gè)月不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)中，采取心理護(hù)理干預(yù)的婦女并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.7%，相比無(wú)心理護(hù)理干預(yù)的婦女（18.3%）明顯降低，可見(jiàn)圍術(shù)期的良好心態(tài)對(duì)于手術(shù)成功與安全性有良好的作用。

[1] 唐萍芬.心理護(hù)理對(duì)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3)∶104-105.

[2] 李淑蓉.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后患者心理觀察及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(15)∶280-280.

[3] 秦水華.育齡期婦女首次放置宮內(nèi)節(jié)育器的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(12)∶388-389.

[4] 胡文娟.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后患者心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(24)∶193.

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1671-8194（2013）13-0356-02