WONCA研究論文摘要匯編
——控制性臍帶牽引法預(yù)防第三產(chǎn)程產(chǎn)后出血的有效性研究：多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

目的探討臍帶牽引對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生率的影響并對(duì)條件好的醫(yī)療設(shè)施中分娩第三產(chǎn)程的其他特性做出評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。場(chǎng)所法國5家大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院。參試者入選者條件：年齡≥18歲；單胎；妊娠≥35周；準(zhǔn)備經(jīng)陰道分娩。干預(yù)措施將入選者隨機(jī)分組：分娩第三產(chǎn)程臍帶牽引組或標(biāo)準(zhǔn)胎盤娩出組(在幫助胎盤娩出前先等待胎盤自然娩出)。兩組入選女性分娩后均接受催產(chǎn)素預(yù)防性注射。主要結(jié)果測(cè)量將收集袋中血液≥500 ml視為產(chǎn)后出血并計(jì)算發(fā)生率。結(jié)果就產(chǎn)后出血發(fā)生率而言，控制性臍帶牽引組(9.8%，196/2 005)與標(biāo)準(zhǔn)胎盤娩組(10.3%，206/2 008)之間無差異〔相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)0.95,95%CI(0.79，1.15)〕。需用手推幫助胎盤娩出，控制性臍帶牽引組(4.2%，85/2 033)比標(biāo)準(zhǔn)胎盤娩出組(6.1%，123/2 024)的明顯要少〔相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)0.69,95%CI(0.53，0.90)〕；控制性臍帶牽引組中第三產(chǎn)程>15 min的人數(shù)明顯少于標(biāo)準(zhǔn)胎盤娩出組〔分別為4.5%，91/2 030和14.3%，289/2 020,相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)0.31,95%CI(0.25，0.39)〕。第三產(chǎn)程期間所報(bào)告的疼痛程度和不舒服感，控制性臍帶牽引組女性明顯低于標(biāo)準(zhǔn)胎盤娩出組。兩組均未發(fā)生子宮內(nèi)翻。結(jié)論條件好的醫(yī)療單位，胎盤娩出管理中采用控制性臍帶牽引對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)生率和其他產(chǎn)后失血標(biāo)記并無明顯作用。用控制性臍帶牽引法預(yù)防產(chǎn)后出血還缺乏證據(jù)。

原文見：Deneux-Tharaux C，Sentilhes L，Maillard F，et al.Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage：multicentre randomised controlled trial(TRACOR)[J].BMJ，2013：346.Published at:http：//www.bmj.com/content/346/bmj.f1541