基層醫(yī)療不應(yīng)該僅局限于個人疾病的診療上,而應(yīng)該注意到與社區(qū)、環(huán)境、行為等個人健康的關(guān)系,應(yīng)由狹小的個人健康擴大到社區(qū)的健康,此即為以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療(community oriented primary care,COPC)。COPC認為應(yīng)在社區(qū)中同時發(fā)展初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)學(xué)的有關(guān)項目,并將兩者有機地整合到協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實踐中。
COPC的基本特征是將流行病學(xué)的理論和方法與臨床技術(shù)相結(jié)合;所發(fā)展的項目為社區(qū)全體居民的健康負責(zé);開展有關(guān)的研究項目,確定社區(qū)健康問題的主要特征;社區(qū)參與;保證醫(yī)療保健服務(wù)的可得性;同時關(guān)心主動求醫(yī)者和未求醫(yī)者。COPC模式一般包含三個基本要素:基層醫(yī)療項目和單位(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或街道醫(yī)院)、一個特定的人群(社區(qū))和一個確定及解決社區(qū)主要健康問題的過程。COPC的任何要素均能適應(yīng)不同社區(qū)、不同醫(yī)療環(huán)境、不同組織結(jié)構(gòu)和不同經(jīng)濟條件的需要。COPC在更大的程度上承擔(dān)起維護社區(qū)健康的傳統(tǒng)模式,而且所采取的行動已經(jīng)完全超越了處理一個接一個來就診的患者的主訴和問題的傳統(tǒng)模式。