張 莉

（九江市中醫(yī)院骨傷三科，江西 九江 332000）

頸椎病的康復(fù)護(hù)理體會

張 莉

（九江市中醫(yī)院骨傷三科，江西 九江 332000）

目的 對頸椎病的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 對我院頸椎病患者進(jìn)行回顧性的選擇200例進(jìn)行觀察，在接收綜合治療的同時，配合使用康復(fù)護(hù)理，對其效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 200例頸椎病患者中治愈140例；好轉(zhuǎn)35例，無效25例，康復(fù)護(hù)理的效率為87.5%。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在頸椎病的康復(fù)中具有很好的效果，易于患者接受和實施，但是需要根據(jù)不同患者的病情選擇相應(yīng)的護(hù)理方式，同時應(yīng)該加強對患者心理方面的護(hù)理。

頸椎??；康復(fù)護(hù)理；體會

頸椎病是較為常見的一種疾病，其發(fā)生的根本原因是由于頸椎間盤退行性變所造成的。早期的頸椎病治療一般采用非手術(shù)治療的方法，消除頸椎病的癥狀和防治其復(fù)發(fā)。頸椎病的康復(fù)治療主要是指通過減少對神經(jīng)根、脊髓和椎動脈的刺激等的壓迫，從而減輕神經(jīng)根的粘連、水腫問題和環(huán)節(jié)肩部或者頸部肌肉的痙攣，最終實現(xiàn)對頸椎穩(wěn)定性的重建和保持[1,2]。本文選取臨床2011年1月至2013年1月收治的頸椎病康復(fù)護(hù)理質(zhì)量的200例患者進(jìn)行了分析，體會如下。

1 臨床資料

本組病例共200例，其中男性患者125例，女性患者75例；年齡在28～71歲，平均年齡為48歲；病程為1～23年，平均為（12.3±5.7）年；其中，神經(jīng)根性頸椎病185例，占92.5%，交感神經(jīng)型頸椎病為2例，占1%，脊髓型頸椎病13例，占6.5%。所有患者均為我院CT檢查及X線檢查確診的頸椎病患者。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 保持正確的體位

指導(dǎo)患者在進(jìn)行休息時要注意保持正確的體位，糾正頭頸部的不良體位，對于應(yīng)為工作的特殊性所導(dǎo)致的頭頸部體位固定的問題，要定時的改變體位進(jìn)行緩解。每天上下午需要進(jìn)行全身運動，方式可以選擇課間操、散步或者跑步等，時間為5～10min；桌面的高度應(yīng)該符合頭頸胸的正常生理曲線，建設(shè)不良體位的使用；選擇方形枕頭或者圓形枕頭；枕頭的高度要根據(jù)自身習(xí)慣進(jìn)選擇，側(cè)臥習(xí)慣者，需要選擇與肩部高度相當(dāng)?shù)恼眍^，注意左右交替變換體位；仰臥者的枕頭高度應(yīng)該以8～15cm為最佳，保持頭部為略帶后仰的姿勢。合理選擇枕頭的目的是指頭頸部在睡眠時處于肌肉放松狀態(tài)，避免過突或者過伸對頸椎造成的壓迫，防治肌肉痙攣的出現(xiàn)[1]。

2.2 牽引護(hù)理

牽引護(hù)理應(yīng)該在對患者進(jìn)行充分的講解和配合的基礎(chǔ)上進(jìn)行，保證牽引的時間和重量符合患者的要求和自我感覺，在牽引過程中，一旦患者出現(xiàn)惡心和頭暈等不適應(yīng)的情況，應(yīng)該立即停止。

2.3 頸托護(hù)理

頸托護(hù)理可以對頸椎病的發(fā)作起到很好的制動和保護(hù)的作用，減少患者的疼痛。頸托護(hù)理的原理是，通過將頸椎固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，限制頸椎的過度活動和不良體位，通過支撐頭部重量減少頭部對頸椎的壓力，減少頸椎關(guān)節(jié)的相互摩擦。頸托護(hù)理可以有效的避免神經(jīng)和脊髓的進(jìn)一步損傷，有助于炎癥的恢復(fù)，對急性發(fā)作的頸椎病患者使用效果良好。頸托護(hù)理的使用要注意避免長期使用導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。

2.4 健康教育

頸椎病作為慢性疾病，其治療應(yīng)該從預(yù)防開始做起。近年來，臨床觀察顯示，頸椎病的患者平均年齡出現(xiàn)整體下降的趨勢，且頸椎病與特殊的職業(yè)需要和不良的生活習(xí)慣之間的關(guān)系越來越密切，因此，應(yīng)該從青少年階段加強對頸椎病的宣傳和預(yù)防，對發(fā)現(xiàn)的頸椎病進(jìn)行及時的早期治療，防止病情發(fā)展。對于會計、教師和文秘等需要長期進(jìn)行伏案低頭工作的人群，要注意座椅、電腦顯示器等的高低與頭頸部的高度相一致，在伏案工作一段時間后，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頭頸部的放松，休息5～10min，緩解頸部疲勞；對于電腦顯示器的使用，要注意顯示器的高度和位置要符合要求，避免造成頸部的過屈或者過伸的問題。長時間的挺胸和抬頭也同樣容易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，因此，軍人等群體要注意在長時間坐姿等姿態(tài)中，盡量對頸部進(jìn)行放松，最大限度保持其處于自然的狀態(tài)；此外，上呼吸道感染和咽喉炎癥等呼吸道問題也會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，這是由于病菌沿著淋巴系統(tǒng)侵入了頸部的關(guān)節(jié)囊，引發(fā)頸部炎癥的出現(xiàn)，因此要加強對各類呼吸道感染疾病的預(yù)防和控制；使用肩部進(jìn)行扛和抬重物時，直接的壓力也會導(dǎo)致肩部受到損傷，誘發(fā)頸椎病，因此需要加強注意。

2.5 心理護(hù)理

從200例臨床頸椎病患者的數(shù)據(jù)分析可知，頸椎病的發(fā)病年齡一般集中在30～55歲，這是由于這一年齡階段的人群面臨著巨大的生活和工作壓力，對身體過度透支，不注意勞逸結(jié)合所致。此外，當(dāng)頸椎病所引起的頭暈、麻木和酸脹等導(dǎo)致其活動障礙時，患者容易出現(xiàn)失眠等問題，患者還會在了解到頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等問題時，對自身病情和健康表現(xiàn)出過度的憂慮，產(chǎn)生煩躁和緊張的情緒。因此，對頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理應(yīng)該注重對其心理的疏導(dǎo)和安慰，促使其積極主動的配合治療。

3 討 論

頸椎病的發(fā)病以關(guān)節(jié)、椎體和椎間盤的突出等退行性改變?yōu)橹?，且具有不可逆性。因此，頸椎病的治療，應(yīng)該以延遲病情發(fā)展、緩解或消除癥狀，盡量保證患者的正常生活和工作不受到病情的影響。通過對200例頸椎病患者的類型和需求分析，采取保持正確體位、牽引治療、頸托治療、心理治療和健康教育等不同形式的康復(fù)治療，配合一定的消炎止痛類的中藥進(jìn)行內(nèi)服，可以對頸椎病的質(zhì)量取得較好的治療效果。

[1] 談冬艷.頸椎病圍術(shù)期患者的康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009, 12(5):909-910.

[2] 戚翠媛.非手術(shù)綜合治療頸椎病的康復(fù)效果[J].頸腰痛雜志,2010, 28(5):409-410.

R473.6

B

1671-8194（2013）27-0230-01