張桂珍 華亞芳* 金學(xué)勤 王 嵐 王鈺萍 嚴(yán)春梅

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)的研究進(jìn)展

張桂珍 華亞芳* 金學(xué)勤 王 嵐 王鈺萍 嚴(yán)春梅

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

護(hù)理；督導(dǎo)；素質(zhì)

進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的巨大進(jìn)步，由此帶來了人們對健康觀念的更新，由原來只注重疾病到將患者看成是生物-心理-社會的統(tǒng)一體，特別是體制的改革。這些變化是醫(yī)療護(hù)理隊伍必須面對的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命與健康的科學(xué)，研究對象不是疾病而是人[1]。為此，2010年1月衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開展了以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動[2]。由此而來護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和工作能力越來越受到社會的重視。而護(hù)士長作為護(hù)理隊伍中基層的管理者，她們的管理能力及綜合素質(zhì)直接影響到醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量.對醫(yī)院護(hù)理隊伍的發(fā)展起重要作用。如何進(jìn)行提升護(hù)士長的素質(zhì)是許多護(hù)理專家們一直在探究的問題。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)士長素質(zhì)研究進(jìn)展綜述如下。

1 護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)概念

領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)是指領(lǐng)導(dǎo)者所具有的、在領(lǐng)導(dǎo)活動中起作用的基本條件和內(nèi)在因素。領(lǐng)導(dǎo)者的良好素質(zhì)需要在實踐中不斷積累和提高，并在實踐中接受鍛煉和考驗[3]。護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)主要由職業(yè)技能、責(zé)任、態(tài)度、理想、作風(fēng)，紀(jì)律、榮譽(yù)和良心等因素構(gòu)成，這些因素從不同側(cè)面反映了護(hù)士長素質(zhì)的特定規(guī)律和本質(zhì)，同時又相輔相成，構(gòu)成一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士長職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)模式[4]。

2 護(hù)理管理的重要作用

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其管理水平直接影響到醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院的管理水平，作為護(hù)理管理者，要提高影響力做到有效管理，關(guān)鍵在于不斷提高自己的非權(quán)力影響力和管理藝術(shù)[5-7]。具有良好的職業(yè)素質(zhì)護(hù)士長，通過影響下屬達(dá)到實現(xiàn)組織和集體目標(biāo)，達(dá)到使下屬心甘情愿地為組織目標(biāo)而努力的目的。同時護(hù)士長的素質(zhì)培養(yǎng)可以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[8]。

3 護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)

3.1 評判性思維低

在以往的護(hù)理管理工作中，護(hù)士長是基層的管理者，承擔(dān)著“將”和“帥”兩種角色[9]。傳統(tǒng)的管理方法已不能適應(yīng)如今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的建設(shè)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，要求護(hù)士長提高現(xiàn)場實踐技能和評判性思維能力、針對不同患者進(jìn)行?？苹o(hù)理；同時還要求護(hù)士長進(jìn)一步提升綜合能力[10]。評判性思維能力、臨床決策能力、操作能力、溝通交流能力、健康評估能力、獨立分析和解決問題能力、信息獲取和自主學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代護(hù)理人才必備的核心能力。在對護(hù)士健康評估能力的調(diào)查中顯示其合格率僅為18.8%，反映出我國護(hù)理人員普遍不重視體格檢查，缺乏全面、系統(tǒng)的健康評估知識[11]。

3.2 埋頭苦干型護(hù)士長

由于缺乏科學(xué)的管理能力，護(hù)士長自己一天到晚埋頭苦干，卻調(diào)動不起全科護(hù)士的積極性來。

3.3 不穩(wěn)定型護(hù)士長

對這樣的護(hù)士長，護(hù)士們比較反感，往往不愿聽她的調(diào)遣，甚至與之頂嘴吵架，鬧得矛盾重重，正常的護(hù)理工作也不能很好的開展[12]。

3.4 缺乏崗位能力培訓(xùn)模式和質(zhì)量評價體系

如何建立適合于基層護(hù)士長的不同?？茘徫荒芰ε嘤?xùn)模式體系和質(zhì)量測評體系，以滿足臨床的需求，成為護(hù)理管理學(xué)界值得關(guān)注的問題。Larson[13]認(rèn)為護(hù)士長能有自主性及應(yīng)用自己的管理技巧是工作滿意度的主要因素。繼續(xù)教育及訓(xùn)練課程將可增進(jìn)護(hù)理人員的工作動機(jī)及滿意度，甚至影響其家庭生活[14]。

4 針對現(xiàn)存問題護(hù)士長培訓(xùn)現(xiàn)狀

4.1 理論培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)與短期進(jìn)修相結(jié)合，以拓寬視野、更新觀念、增長知識為主要內(nèi)容[15]。

4.2 實施多種方式培訓(xùn)[16]

①舉辦新護(hù)士長學(xué)習(xí)班。②組織專題座談會和個案分析會。③“一對一” 幫助。④臨床帶教。⑤外送培訓(xùn)。⑥考核評分。⑦組織觀摩。⑧跟班指導(dǎo)。⑨指定書目。推薦自學(xué)管理理論書籍及雜志文章。

護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)。又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍?？剖液筒》孔o(hù)理管理的主體是本科室的護(hù)士長，如何快速提升護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力、改善護(hù)理質(zhì)量、保證患者安全是擺在當(dāng)前管理者面前的課題[17]。社會的進(jìn)步對護(hù)理管理工作產(chǎn)生著很大的沖擊，護(hù)士長要適應(yīng)時代發(fā)展的變化，就必須樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，努力提升自身領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并充分發(fā)揮帶頭人的作用，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊不斷地將護(hù)理學(xué)科推向一個嶄新的高度。

[1] Dyer AR.The need for a new "new medical model":a bio-psychosocial-spiritual model[J].South Med J,2011,104(4):297-298.

[2] 全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程網(wǎng) http://hl.cha.org.cn/hl/ cited on March 5,2012.

[3] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:112-113.

[4] 李麗娟.護(hù)士長的個人素質(zhì)與管理藝術(shù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010, 48(26):75.

[5] 張培.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版,2000: 12-83.

[6] 曹榮桂,株菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:105-126.

[7] 何國平,瑜堅.實用護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:421-427.

[8] 趙艷荷.提高護(hù)士長素質(zhì)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011,15(27):456.

[9] 闞秀芬.淺談護(hù)士長素質(zhì)及護(hù)理管理技巧[J].中外醫(yī)療,2011,30 (13):134.

[10] 李峰,韓杰.臨床護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].護(hù)理研究,2012,24(IC):266-267.

[11] 朱朝英,周建榮.構(gòu)建以核心能力培養(yǎng)為本位的護(hù)理本科實驗課程體系[J].護(hù)理研究,26(6)1517-1518.

[12] 王麗.醫(yī)院管理中護(hù)士長自身素質(zhì)要求與管理技巧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):26-27.

[13] LarsonE Job sastisfaction:Assumptions and complexities[J].Nurse Admin,1984,14(1):31.

[14] Dowswell T.Enrolled nurse conversion:trapped into training[J]. Adv Nurse,1998,28(3):540.

[15] 程玉英.新時期護(hù)士長培訓(xùn)工作的思路探索[J].齊魯護(hù)理雜志, 2005,11(9):1335-1336.

[16] 李加寧,耿莉華,張玲.新護(hù)士長的培訓(xùn)方法與實踐[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):48.

[17] 王麗.醫(yī)院管理中護(hù)士長自身素質(zhì)要求與管理技巧[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):26-27.

R192.6

A

1671-8194（2013）27-0047-02

*通訊作者：E-mail：zhanggz124@163.com