王秀娥邢淑正趙麗華

1.山東省即墨市市北醫(yī)院，山東 即墨 266221；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214；3.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓50例臨床療效觀察

王秀娥1邢淑正2趙麗華3

1.山東省即墨市市北醫(yī)院，山東 即墨 266221；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214；3.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓療效，并分析其護(hù)理方法。方法：選取50例下肢深靜脈血栓患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，50例患者中總有效率為92%。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈血栓，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，能夠提高治療效果，臨床應(yīng)用值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；下肢深靜脈；血栓；護(hù)理

下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的疾病，如不及時(shí)治療，會(huì)給患者帶來(lái)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎以及色素沉著等繼發(fā)癥狀。目前臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行治療，并在治療結(jié)束之后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。為了解其治療與護(hù)理方法，本文選取我院2011年4月至2012年5月間收治的50例下肢深靜脈血栓患者做為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年4月至2012年5月間收治的50例下肢深靜脈血栓患者，其中男性29例，女性21例，年齡25～70歲，平均年齡（43.5±3.3）歲，病程7～72h，其中左下肢深靜脈血栓患者35例，右下肢深靜脈血栓患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者患肢的周徑在3～8cm；②患者在經(jīng)過(guò)檢查后，分為中央型、周圍型、濕熱下注型以及血瘀濕阻型。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)50例患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療：

1.2.1.1 中醫(yī)治療 將10g冰片與1000g芒硝碾碎成細(xì)末之后混勻裝在一個(gè)藥袋中。外敷在患肢上，等待藥袋有潮濕的感覺(jué)時(shí)，將其解下，晾干后再敷在患肢上。每次治療的時(shí)間為1h，每日一次，并以1w為一個(gè)療程。在采用外敷治療后，還需要配合中藥進(jìn)行內(nèi)服。根據(jù)中醫(yī)辨證，濕熱下注型的患者在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候需要以清熱利濕、活血化瘀為原則；血瘀濕阻型的患者需要以利濕通絡(luò)、活血化瘀為原則。遵照上述原則，方可擬定方藥。兩種類型的病癥均可以當(dāng)歸、赤芍、川牛膝、丹參、茯苓皮以及車前草為藥方進(jìn)行熬煮，用200ml的清水進(jìn)行熬煮，熬煮至80ml便可服用。每日服用1劑，15d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.1.2 在連續(xù)采用中藥治療3個(gè)療程的同時(shí)，還需結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行輔助治療。用500m l生理鹽水與10萬(wàn)U尿激酶進(jìn)行進(jìn)行輸液，每日輸液一次，并口服腸溶阿司匹林，以15d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 每日要將患者的患肢與正常的下肢進(jìn)行對(duì)比，測(cè)量患肢的周徑長(zhǎng)度，每日測(cè)量?jī)纱?，上、下午?次。

1.2.2.2 在患者臥床的15d內(nèi)，需要將患者的患肢抬高至15度，這是為了防止血栓出現(xiàn)脫落，從而引起的肺栓塞現(xiàn)象；同時(shí)，為了防止患者的骨靜脈呈現(xiàn)緊繃受壓狀態(tài)，可以將患者的膝關(guān)節(jié)屈曲在15度，達(dá)到讓患者的靜脈放松的目的。

1.2.2.3 時(shí)刻注意患者患肢的溫度、皮膚的顏色以及腫脹的情況。一旦發(fā)現(xiàn)患肢的顏色數(shù)據(jù)、溫度數(shù)據(jù)以及腫脹程度數(shù)據(jù)與前一日記錄的數(shù)據(jù)有明顯差異，如溫度升高，皮膚呈現(xiàn)暗紫色或是蒼白、腫脹度增高等，需立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

1.2.2.4 在溶栓過(guò)程中，護(hù)士人員每日要按時(shí)對(duì)患者的凝血酶原進(jìn)行檢查，其中主要包括凝血酶原的時(shí)間，有無(wú)出血的情況。對(duì)于女性，在觀察其溶栓過(guò)程時(shí)主要可以從幾個(gè)方向進(jìn)行考慮，分別是月經(jīng)情況、藥物的過(guò)敏反應(yīng)。在溶栓之后，需仔細(xì)觀察患肢的顏色，并詢問(wèn)患者溶栓后疼痛情況。

1.3 療效判定 50例患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，根據(jù)臨床表現(xiàn)，其療效可以分為三部分，分別是痊愈、有效與無(wú)效。

1.3.1 痊愈 下肢腫脹明顯減輕，周徑差在1cm以下，皮膚顏色明顯變淺，溫度接近正常下肢的溫度；

1.3.2 有效 下肢腫脹明顯減輕，周徑差在1.5cm以下，皮膚顏色有減輕的跡象；

1.3.3 無(wú)效 患者下肢腫脹沒(méi)有減輕的跡象，周徑差在4cm以下，溫度與皮膚顏色依舊沒(méi)有改善。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者進(jìn)行治療與護(hù)理后，總有效率為92%，其中痊愈20例，有效26例，無(wú)效4例。

3 討論

在本次臨床治療中，西醫(yī)所采用是生理鹽水與尿激酶，尿激酶能夠直接對(duì)內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)進(jìn)行作用，從而發(fā)揮溶栓的作用。并針對(duì)新形成的血栓有著清除效果好，起效快的特點(diǎn)，并在一定程度上提高了血管中的ADP的酶活性，降低了ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集。在一定程度上預(yù)防了血栓的形成。在中醫(yī)上除了根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療，還采取外敷的治療方法。通過(guò)外敷內(nèi)服的方法，能夠達(dá)到抗凝血、降低血液的粘稠度以及消除皮下血腫的功效。

綜上所述，在治療下肢深靜脈血栓時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠在最大程度上提高治愈率以及患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得推廣。

R473.6

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1007－8517（2013）23－0126－01

2013.10.23）