王澍欣 莊禮興 王照浩

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510405 ；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東 廣州 510000）

提高《實(shí)用耳針》教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)

王澍欣1莊禮興2王照浩2

（1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科，廣東 廣州 510405 ；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東 廣州 510000）

筆者結(jié)合多年來在耳針教學(xué)及臨床的心得、體會(huì)，從多媒體技術(shù)的引入、增加實(shí)驗(yàn)課的比重、適時(shí)小結(jié)和布置習(xí)題、提高教師綜合素質(zhì)四個(gè)方面進(jìn)行討論，以期更好地提高《實(shí)用耳針》的教學(xué)質(zhì)量。

穴位，耳穴；耳針；教學(xué)方法

筆者作為中國(guó)針灸學(xué)會(huì)耳穴診治專業(yè)委員會(huì)委員，多年從事耳針教學(xué)及臨床工作，現(xiàn)對(duì)提高《實(shí)用耳針》教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)歸納如下，供同道參考。

1 多媒體技術(shù)的引入

隨著醫(yī)高等教育改革的深入，多媒體技術(shù)被廣泛運(yùn)用到中醫(yī)教育領(lǐng)域中，它的獨(dú)有功能在教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。多媒體技術(shù)，具有增加范圍，突破時(shí)空，擴(kuò)大容量的特點(diǎn)，增加了教材的生動(dòng)性、形象性、直觀性，使學(xué)生的多種感官參與到學(xué)習(xí)中，提高了知識(shí)接收的效率。例如講授耳廓診斷，雖然教材論述得非常詳盡，但教師如果僅進(jìn)行抽象地、單調(diào)地平面講解枯燥的文字，尤其是耳廓視診和陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)分析疾病的方法，不但學(xué)生理解困難，而且教師講授耗時(shí)又費(fèi)力。通過多媒體的視聽等信息，學(xué)生可清楚地目睹不同疾病在耳穴上的陽(yáng)性反應(yīng)；同一種疾病不同階段在耳穴上不同的陽(yáng)性反應(yīng)；以及真假陽(yáng)性點(diǎn)在外觀、電測(cè)、壓痛等方面的異同。又例如講授耳尖放血時(shí)，除了可用影像資料演示操作過程配合教師講解注意事項(xiàng)外，還可讓學(xué)生們直觀地觀察到，不同癥型耳尖穴所放出血液的量、色、質(zhì)的不同，更好地體會(huì)耳尖穴“獨(dú)有瀉實(shí)之功，而無補(bǔ)虛之效”，僅在辨證為實(shí)證時(shí)方能使用。此時(shí)放出的血色為鮮紅、深紅或暗紅，質(zhì)地較濃稠，量較多。如辨證為虛證，放出的血色則較淡，質(zhì)較清稀，量較少，此時(shí)則不宜使用放血療法，否則會(huì)犯“虛虛實(shí)實(shí)”之過。一些臨床上較為少用的刺灸法，如耳灸法、耳穴藥物注射法、耳穴割治法等，在實(shí)踐過程中較難見到，也可通過多媒體技術(shù)讓學(xué)生們?cè)黾佑∠蟆?/p>

但多媒體課件的制作，設(shè)計(jì)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)做到內(nèi)容簡(jiǎn)潔、配合主題、切不可喧賓奪主。過多的動(dòng)畫以及動(dòng)畫中過多的漂亮圖片、動(dòng)聽音，都會(huì)打斷學(xué)生思維的連續(xù)性，分散學(xué)生的注意力，沖淡了課堂教學(xué)的主題，非但不能輔助教學(xué)，反而會(huì)影響教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2 增加實(shí)驗(yàn)課的比重

在傳統(tǒng)教學(xué)的過程中，主要以課堂講授為主，在課程中期及末期各安排一到兩次實(shí)驗(yàn)課。但對(duì)于《實(shí)用耳針》這門課程來講，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，《實(shí)用耳針》貴在實(shí)用，具體就是教會(huì)學(xué)生怎樣用。耳穴與體穴相比，具有一定的特殊性。人體的耳廓很小，密密麻麻地分布著93個(gè)穴位，如何將這93個(gè)穴位，準(zhǔn)確定出來，對(duì)一個(gè)初學(xué)者來說，不是一件簡(jiǎn)單的事情。體穴都為點(diǎn)，有具體的定位。而耳穴中大部份為一個(gè)區(qū)，少數(shù)穴位為一個(gè)點(diǎn)。耳針治療疾病奏效的關(guān)鍵就是找準(zhǔn)敏感點(diǎn)，即區(qū)中找點(diǎn)。因此，單讓學(xué)生看和聽，不實(shí)際在真人耳廓上操作，是很難掌握這部分知識(shí)的。耳廓較薄，皮下沒有肌肉組織，所以，耳針的操作與體針的操作也不相同。若沒有足夠的練習(xí)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)完這門課程后，即使能準(zhǔn)確定位，也只會(huì)做耳穴貼壓，對(duì)毫針、放血、埋針等常用方法，心中沒有把握，不敢施術(shù)。因此，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課的比重，在耳穴腧穴、刺灸、診斷、治療各部分講授中期及結(jié)束后，都各安排一到兩次實(shí)驗(yàn)課。在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生們相互練習(xí)，并由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，手把手的操作。這樣一來，才能很好地克服學(xué)生到了臨床穴位定不準(zhǔn)，操作不敢動(dòng)手，一動(dòng)手就出錯(cuò)，一出錯(cuò)患者就不愿再接受該實(shí)習(xí)學(xué)生做治療的情況發(fā)生。

3 適時(shí)小結(jié)，布置習(xí)題

遺忘是有規(guī)律的，艾賓浩斯遺忘曲線顯示：識(shí)記過后，便開始遺忘，先快后慢，20min后遺忘率達(dá)41.8%，48h之內(nèi)遺忘率最高。因此，教師最好在每章節(jié)結(jié)束前，或每講述完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)后，用簡(jiǎn)短的時(shí)間進(jìn)行小結(jié)。例如，在講授完耳穴視疹后，快速再次展示耳穴上典型的結(jié)節(jié)、條索、色素沉著、血管充盈等的幻燈片或影像。這不僅起到提綱契領(lǐng)的作用，還能使學(xué)生加深理解，強(qiáng)化記憶，減少遺忘。而且，課后最好能布置相應(yīng)的作業(yè)，要求學(xué)生在48h內(nèi)完成，以達(dá)到減少遺忘的最佳效果。

4 提高教師綜合素質(zhì)

教師在教學(xué)過程中起到拋磚引玉的作用，教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教學(xué)的質(zhì)量?！秾?shí)用耳針》是一門操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此，主講此門課程的教師不但要努力打好專業(yè)基礎(chǔ)，而且要有相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)。在整個(gè)教學(xué)過程中需要旁引大量的病案來說明問題，不能脫離臨床只泛泛而談。同時(shí)，應(yīng)多參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，吸取別人的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己。此外，課前了解學(xué)生的基礎(chǔ)以及不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，才能更好地因材施教。除了講授專業(yè)知識(shí)外，教師的個(gè)人修養(yǎng)、工作態(tài)度、對(duì)學(xué)生了解及關(guān)愛程度密切相關(guān)，教師的言傳身教對(duì)學(xué)生具有潛移默化的作用。

耳針這門既新興、又古老的醫(yī)學(xué)分科，對(duì)現(xiàn)代教師提出了新的要求。教師在耳針的教學(xué)過程中，應(yīng)設(shè)計(jì)合理，充分發(fā)揮老師的主體作用，利用多媒體等現(xiàn)代技術(shù)，將課堂講授與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，靈活運(yùn)用遺忘規(guī)律，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，方能將耳針知識(shí)更好地傳播和發(fā)展。

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：1671-8194（2013）10-0378-02